急性脊髓炎临床表现是什么

急性脊髓炎的临床表现主要包括运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、脊髓休克和疼痛等。

一、运动障碍

运动障碍是急性脊髓炎早期常见的表现。患者通常在脊髓病变节段以下出现肢体无力，并迅速进展为完全性或不完全性瘫痪。早期可能表现为双下肢沉重感、行走困难，随后发展为截瘫，即双下肢完全不能活动。若病变累及颈段脊髓，则可能导致四肢瘫痪。瘫痪的肢体在急性期肌张力降低，腱反射减弱或消失，这属于脊髓休克期的表现。随着病情进展，部分患者可能进入恢复期，肌张力会逐渐增高，腱反射变得亢进，并出现病理反射。

二、感觉障碍

感觉障碍也是核心症状之一。在病变脊髓节段以下，患者的痛觉、温觉、触觉和深感觉等所有感觉均可能减退或消失。患者常主诉肢体麻木、有束带感，即感觉胸部或腹部像被带子紧紧勒住一样。感觉障碍的上缘通常有一个明确的感觉平面，医生通过体格检查可以定位病变的大致脊髓节段。感觉的恢复通常比运动功能恢复更慢，且可能不完全。

三、自主神经功能障碍

自主神经功能障碍主要表现为大小便异常。在急性期，患者常出现尿潴留，即膀胱充满尿液但无法自主排出，需要导尿处理。随着病情变化，可能转为尿失禁。肠道功能同样受累，表现为便秘，严重时可出现大便失禁。病变平面以下皮肤可能出现干燥、无汗，导致体温调节障碍，或因血液循环不畅出现皮肤水肿、趾甲脆弱等改变。

四、脊髓休克

脊髓休克是急性脊髓炎早期的一个特殊阶段，通常持续2-4周。在此期间，病变节段以下的脊髓功能完全丧失，表现为弛缓性瘫痪，即肌张力低下、腱反射消失、病理反射阴性。患者同时存在尿潴留和便秘。脊髓休克期过后，如果脊髓损伤为完全性，则转为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理反射；如果为不完全性损伤，则部分神经功能可能开始恢复。

五、疼痛

部分患者在疾病初期或病程中会经历疼痛。这种疼痛可能表现为病变节段对应的背部或腰部剧烈疼痛、酸痛或灼烧感，有时可放射至下肢，类似于坐骨神经痛。疼痛的发生可能与脊髓神经根受累、脊髓本身炎症或继发的肌肉痉挛有关。疼痛症状虽然并非所有患者都会出现，但一旦发生，可能对患者的情绪和康复信心造成较大影响，需要针对性处理。

急性脊髓炎患者除接受规范的药物治疗如甲泼尼龙注射液冲击治疗、注射用免疫球蛋白调节免疫以及营养神经的甲钴胺片外，康复期的护理与生活管理至关重要。在瘫痪期，家属需协助患者定时翻身、拍背，使用气垫床预防压疮，并对下肢进行被动活动以防关节挛缩和深静脉血栓。进入恢复期后，应在康复师指导下进行系统的肢体功能训练，包括肌力训练、平衡训练和步态训练。饮食上需保证充足的高蛋白、高维生素摄入，多吃瘦肉、鱼肉、蛋奶及新鲜蔬菜水果，同时增加膳食纤维预防便秘。保持乐观心态，积极面对康复过程，对于神经功能的恢复有积极促进作用。务必定期神经内科随访，监测病情变化。