尿结石手术后还疼是怎么回事

尿结石手术后还疼可能与术后创口疼痛、双J管刺激、结石残留、泌尿系统感染或输尿管痉挛等原因有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、调整双J管位置、二次手术取石或解痉治疗等方式缓解。

一、术后创口疼痛

尿结石手术，无论是经皮肾镜取石术还是输尿管镜碎石术，都会在体内留下微小创口。术后短期内，麻药效果消退后，创口部位会出现疼痛感，这是机体正常的炎症反应和愈合过程的一部分。这种疼痛通常表现为手术部位的钝痛或牵拉痛，在活动或排尿时可能加剧。疼痛程度因人而异，一般会随着时间推移逐渐减轻。处理措施以休息和药物镇痛为主，患者需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药来缓解疼痛，同时应避免剧烈运动，多卧床休息以促进恢复。

二、双J管刺激

许多尿结石手术后，医生会在输尿管内放置一根双J管，起到支撑输尿管、引流尿液和防止术后水肿堵塞的作用。双J管作为一种异物留置在体内，可能会刺激输尿管和膀胱黏膜，引起持续的腰部酸胀感、尿频、尿急、排尿时疼痛或血尿等症状。部分患者对双J管较为敏感，不适感会更明显。这种疼痛通常在拔除双J管后会立即消失。在置管期间，患者应多喝水以增加尿量、减少血块形成，并避免突然的腰部扭转动作。若刺激症状严重影响生活，需及时复诊，由医生评估是否需要调整双J管位置或考虑提前拔管。

三、结石残留

手术中可能存在结石未被完全粉碎取净的情况，特别是对于体积较大、质地坚硬或位置特殊的结石。术后残留的结石碎片在排出过程中，可能卡在输尿管等狭窄部位，引发肾绞痛。这种疼痛通常较为剧烈，表现为腰部或侧腹部的阵发性锐痛，可向下腹部及会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状。处理残留结石需根据其大小和位置决定。较小的结石可通过大量饮水、适度运动并遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排出。对于较大或引起梗阻的残留结石，则可能需要进行体外冲击波碎石或再次进行输尿管镜手术将其取出。

四、泌尿系统感染

尿结石本身常合并感染，手术操作也可能将细菌带入泌尿系统，加之术后留置导尿管或双J管，这些因素都增加了术后发生泌尿系统感染的概率。感染引起的疼痛多伴有其他症状，如发热、寒战、尿液浑浊、排尿灼痛感加重等。感染可能与肾盂肾炎、膀胱炎等疾病有关。治疗关键在于控制感染，患者需遵医嘱使用敏感的抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等。同时，应保证每日充足的饮水量，以冲刷尿道，促进细菌排出。如果感染严重，可能需要进行尿液细菌培养和药敏试验，以选择最有效的抗菌药物。

五、输尿管痉挛

手术操作、双J管刺激或残留结石的移动，都可能诱发输尿管平滑肌发生强烈、不规则的收缩，即输尿管痉挛。痉挛发生时，患者会感到腰部或下腹部出现阵发性的剧烈绞痛，疼痛程度甚至可以超过术前的肾绞痛。这种疼痛来去突然，间歇期可完全无痛。治疗输尿管痉挛主要以解痉镇痛为主。患者可遵医嘱使用硫酸阿托品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液等解痉药物，或配合使用双氯芬酸钠栓等镇痛药物。局部热敷、放松心情也有助于缓解痉挛。如果痉挛频繁发作，需排除是否存在双J管位置不当或梗阻等其他问题。

尿结石术后疼痛是常见的术后反应，但持续或加剧的疼痛需要引起重视。患者术后应密切观察疼痛的性质、部位和伴随症状，严格按照医嘱进行护理，包括每日饮用2000毫升以上的水以保持尿量通畅，避免饮用浓茶、咖啡，减少高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适度进行散步等活动但避免蹦跳等剧烈运动。保持会阴部清洁，防止逆行感染。若疼痛突然加重、出现高热、无尿或严重血尿等情况，必须立即返回医院就诊，通过泌尿系统超声、CT或尿液检查明确原因，以便进行针对性处理，确保术后顺利康复。