冠心病支架植入术后为什么患者有胸部不适

冠心病支架植入术后患者出现胸部不适可能与支架内再狭窄、支架血栓形成、冠状动脉痉挛、微循环障碍或非心源性因素有关。建议及时就医明确病因。

支架内再狭窄是术后常见并发症，多发生在术后3-12个月，与血管内皮过度增生有关。患者可能出现活动后胸痛加重，类似术前心绞痛症状。冠状动脉造影可确诊，治疗需考虑药物球囊扩张或再次支架植入。

支架血栓形成属于急症，多发生在术后1个月内，与抗血小板治疗不足或支架贴壁不良相关。表现为突发剧烈胸痛伴大汗，心电图显示ST段抬高。需紧急冠脉造影及血栓抽吸，强化抗栓治疗。

冠状动脉痉挛可因血管内皮功能紊乱引发，常见于吸烟、寒冷刺激后。胸痛呈发作性，含服硝酸甘油可缓解。钙通道阻滞剂如地尔硫卓片能有效预防发作。

微循环障碍多见于糖尿病或长期高血压患者，支架虽解决大血管狭窄，但微小血管灌注仍不足。表现为胸痛与活动量不匹配，可通过冠状动脉血流储备分数检测评估。

非心源性因素包括胃食管反流、肋软骨炎等，胸痛特点与体位或进食相关。胃镜检查或局部按压可鉴别，奥美拉唑肠溶胶囊或双氯芬酸钠缓释片可能有效。

支架术后患者应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查凝血功能。保持低盐低脂饮食，每日监测血压血糖，戒烟限酒。循序渐进进行有氧运动，如出现持续胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉CT或运动负荷试验，长期管理心血管危险因素。