性后出血要做哪些检查

性后出血需要进行的检查主要有妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、盆腔超声检查。

一、妇科检查

妇科检查是评估性后出血最直接和首要的步骤。医生通过视诊和触诊，观察外阴、阴道及宫颈有无肉眼可见的损伤、炎症、息肉、溃疡或异常赘生物。双合诊或三合诊可以初步了解子宫的大小、形态、位置、活动度以及双侧附件区有无压痛或包块，帮助判断出血是来源于阴道、宫颈还是宫腔。这个过程可以快速排除因性生活粗暴导致的阴道黏膜撕裂伤等急性情况。

二、阴道分泌物检查

阴道分泌物检查主要用于排查感染性因素。医生会使用棉拭子采集宫颈管或阴道后穹窿的分泌物样本，进行病原体检测。常见的检查包括白带常规，可以判断是否存在细菌性阴道病、滴虫性阴道炎或外阴阴道假丝酵母菌病。必要时会进行淋球菌、沙眼衣原体、支原体等性传播疾病的病原体核酸检测。这些感染可引起宫颈或子宫内膜的炎症，导致组织充血、水肿、质地变脆，在性生活摩擦后容易发生接触性出血。

三、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查，即常说的宫颈刮片或液基薄层细胞学检查，是筛查宫颈癌及癌前病变的关键手段。医生使用专用刷子在宫颈的鳞柱状上皮交界处旋转刷取细胞，制成涂片或保存于液体介质中送检。该检查可以发现宫颈细胞的异常变化，如不典型鳞状细胞、低度或高度鳞状上皮内病变。宫颈的癌前病变或早期宫颈癌，其病灶部位的血管丰富且组织脆弱，是导致性接触后出血的常见病理原因之一。

四、阴道镜检查

当宫颈细胞学检查结果异常，或医生在妇科检查时发现宫颈有可疑病灶时，会建议进行阴道镜检查。阴道镜是一种可将宫颈、阴道黏膜放大数倍至数十倍的光学仪器，医生在镜下涂抹醋酸和复方碘溶液后，可以更清晰地观察宫颈上皮和血管的形态变化，识别出肉眼难以发现的微小病灶。在阴道镜的引导下，医生可以对可疑部位进行精准的定位活检，获取组织标本送病理学检查，这是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的金标准。

五、盆腔超声检查

盆腔超声检查，尤其是经阴道超声，可以无创地评估子宫和卵巢的形态与结构。它可以清晰地显示子宫内膜的厚度、是否均匀，宫腔内有无息肉、黏膜下肌瘤等占位性病变，以及肌壁间肌瘤的大小和位置。同时，超声也能探查双侧卵巢有无囊肿或肿瘤。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔内病变，以及某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，都可能导致异常的子宫出血，包括性交后出血。超声检查有助于判断出血是否来源于宫腔，并为后续诊断提供重要依据。

出现性后出血，首先应避免恐慌，但必须给予足够重视，及时就医明确原因。在就医检查前后，应注意保持外阴清洁，使用温和的清洁产品，避免盆浴和游泳，以防感染。在医生明确诊断前，建议暂停性生活，以减少对出血部位的反复刺激。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，避免辛辣、刺激性食物和酒精。保证充足的休息，避免熬夜和过度劳累，维持良好的免疫状态。根据最终的诊断结果，严格遵循医嘱进行治疗，无论是抗感染、息肉摘除还是针对宫颈病变的进一步处理，定期复查至关重要，切勿自行用药或忽视症状。