弥漫性子宫内膜是什么

弥漫性子宫内膜通常是指子宫内膜在超声检查下呈现均匀、广泛增厚的影像学描述，其本身并非一种疾病诊断，而是一种形态学表现，可能与生理性变化或多种子宫内膜病变有关。

一、生理性增厚

子宫内膜的厚度会随着月经周期发生规律性变化。在月经周期的增殖期，子宫内膜在雌激素作用下逐渐生长增厚，至分泌期达到最厚，为可能的受精卵着床做准备。这种周期性的、均匀的增厚属于正常的生理现象，通常不伴有异常出血、腹痛等症状，无须特殊处理，定期复查观察即可。

二、子宫内膜增生

子宫内膜增生是导致弥漫性子宫内膜增厚最常见的病理性原因之一，主要与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。这可能与无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、长期使用外源性雌激素等因素有关。患者通常表现为月经紊乱、经量过多、经期延长或不规则阴道出血。诊断需依靠诊断性刮宫或宫腔镜检查获取内膜组织进行病理学检查。治疗需根据患者年龄、生育要求及病理类型制定，可能包括孕激素药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊进行内膜转化，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等。

三、子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎也可能导致子宫内膜弥漫性增厚、水肿。炎症可能由细菌、支原体、衣原体等病原体上行感染引起，常见于宫腔操作后、流产后或抵抗力下降时。患者除月经异常外，可能伴有下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带增多等症状。治疗需针对病原体使用抗生素，如多西环素片、甲硝唑片等，同时可辅以活血化瘀的中成药如妇科千金片促进炎症吸收。

四、子宫内膜息肉

当子宫内膜息肉多发且较小，或基底较宽时，在超声下也可能表现为子宫内膜弥漫性不均质增厚。息肉的形成可能与内分泌紊乱、慢性炎症刺激有关。症状包括月经间期出血、月经过多、不孕等。确诊需依靠宫腔镜检查及病理。治疗上，对于有症状或较大的息肉，通常建议在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术。

五、子宫内膜癌

在极少数情况下，早期的子宫内膜癌或癌前病变如不典型增生也可能表现为弥漫性子宫内膜增厚，尤其是绝经后妇女出现此表现需高度警惕。高危因素包括长期雌激素暴露、肥胖、高血压、糖尿病、初潮早、绝经晚、不孕等。典型症状为绝经后阴道流血或未绝经者月经紊乱。诊断的金标准是病理学检查。一旦确诊，需根据分期进行手术治疗，可能辅以放疗、化疗或激素治疗。

发现超声提示弥漫性子宫内膜增厚时，关键在于明确其背后的原因。应结合自身症状、年龄、月经周期阶段综合判断。若处于月经周期分泌期、无任何不适，可于下次月经干净后立即复查。若伴有异常出血、腹痛，或为绝经后妇女，则必须及时就医，通常需就诊妇科或妇科内分泌科。医生可能会建议进行诊断性刮宫或宫腔镜检查以获取组织病理学诊断，这是区分良恶性病变的关键。日常生活中，保持健康的生活方式，维持适宜体重，避免长期滥用激素类保健品，定期进行妇科检查，对于维护子宫内膜健康有积极意义。