如何理解腹膜癌
腹膜癌是指原发于腹膜或由其他部位恶性肿瘤转移至腹膜的癌症，其理解需从定义、类型、症状、诊断和治疗等多个维度进行。
一、定义与类型
腹膜癌并非单一疾病，而是一类发生在腹膜这一层覆盖腹腔内脏器表面的浆膜上的恶性肿瘤。它主要分为原发性腹膜癌和继发性腹膜癌两大类。原发性腹膜癌相对罕见，起源于腹膜本身，其组织学特征与卵巢癌相似。继发性腹膜癌更为常见，是由腹腔内或腹腔外其他器官的恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌、卵巢癌等，通过直接蔓延、淋巴转移或种植播散等方式转移至腹膜所形成。
二、常见症状
腹膜癌的症状缺乏特异性，早期可能无明显表现。随着病情进展，常见症状包括腹胀、腹围增加、腹部不适或疼痛、食欲减退、早饱感、恶心呕吐等。这些症状主要由腹膜广泛受累导致腹腔积液即腹水形成，以及肿瘤浸润影响肠道蠕动和消化功能所致。部分患者可能出现乏力、消瘦等全身性表现。
三、诊断方法
诊断腹膜癌需结合临床表现、影像学检查和病理学证据。影像学检查如腹部超声、计算机断层扫描或磁共振成像有助于发现腹水、腹膜增厚、结节或饼状大网膜等征象。确诊依赖于病理学检查，通常通过腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查，或通过腹腔镜或开腹手术获取腹膜组织进行活检。肿瘤标志物如CA125、CA19-9等检测可作为辅助参考。
四、治疗策略
腹膜癌的治疗强调多学科综合治疗，方案取决于癌症类型、范围及患者全身状况。对于某些类型的腹膜转移癌，如结直肠癌或阑尾黏液腺癌腹膜转移，细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗是目前可能延长生存期的重要治疗模式。化疗是基础治疗手段，可采用全身静脉化疗或上述的腹腔内局部化疗。靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法也在探索中，需根据肿瘤的基因检测结果个体化应用。
五、预后与挑战
腹膜癌的预后因原发肿瘤类型、腹膜癌负荷、患者体能状态及对治疗的反应差异很大。传统上，一旦发生腹膜转移，常被视为疾病晚期，预后较差。但随着细胞减灭术和腹腔热灌注化疗等技术的应用，部分经过严格筛选的患者获得了长期生存的机会。治疗的主要挑战在于腹膜癌的弥漫性生长特性使得完全切除困难，且化疗药物难以在腹膜腔达到有效浓度，易产生耐药。
面对腹膜癌，患者及家属应建立积极心态，在专业肿瘤诊疗中心接受规范评估与治疗。治疗期间，营养支持至关重要，可咨询临床营养师制定高蛋白、易消化的饮食方案，必要时使用肠内或肠外营养支持。适度活动有助于维持体能，但应避免劳累。定期复查影像学及肿瘤标志物，密切监测病情变化。同时，关注患者的心理状态，必要时寻求心理疏导，有助于提升生活质量，更好地配合治疗全程。
