里面的大牙嚼东西就疼

里面的大牙嚼东西就疼，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂或智齿冠周炎等原因引起的，建议及时就医，由口腔科医生明确诊断后进行针对性治疗。

一、龋齿

龋齿俗称蛀牙，是牙齿硬组织被细菌分解破坏形成的缺损。当龋洞较深，接近或到达牙髓时，咀嚼食物产生的压力或食物嵌入洞内，会直接刺激牙神经，引发尖锐疼痛。疼痛常在食物嵌塞时出现，去除刺激物后可缓解。治疗龋齿主要通过去除腐败的牙体组织，并用复合树脂、玻璃离子等充填材料进行修补。如果龋坏已深及牙髓，则需要进行根管治疗。

二、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症，多由深龋发展而来。由于牙髓处于密闭的牙髓腔中，炎症导致腔内压力增高，咀嚼时压力传导会引发剧烈疼痛。疼痛特点是自发性、阵发性剧痛，冷热刺激可加重，夜间痛更明显。治疗牙髓炎的核心是进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织，消毒后严密充填根管。在医生指导下，可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物暂时缓解疼痛，但需明确这只是对症处理，根治仍需根管治疗。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，常由牙髓炎扩散所致。炎症导致根尖区骨质破坏，形成病灶。咀嚼时牙齿受到垂直向的咬合力，会直接压迫发炎的根尖区，产生明显的胀痛或跳痛，患者常感觉患牙有浮起感，不敢对合咀嚼。治疗根尖周炎同样需要进行根管治疗，彻底清除根管内的感染源。对于急性发作期，可在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，并使用洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药缓解症状。

四、牙隐裂

牙隐裂是牙齿表面出现细微而不易发现的裂纹。裂纹可能延伸至牙本质深层甚至牙髓。当咀嚼硬物时，裂纹两侧的牙体组织发生微小的位移，刺激牙髓神经或导致裂纹加深，从而引发一过性尖锐疼痛，疼痛定位明确。治疗取决于裂纹的深度。若裂纹较浅未及牙髓，可进行调磨和树脂充填，必要时制作牙冠保护。若裂纹已深及牙髓，则需进行根管治疗后冠修复。

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙牙冠周围软组织的炎症，常见于下颌智齿阻生或萌出不全的情况。由于牙龈瓣覆盖部分牙冠形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌引发感染。咀嚼时，周围软组织受到挤压，或对颌牙齿咬到肿胀的牙龈，都会引起疼痛，常伴有张口受限、面部肿胀。急性期治疗以局部冲洗上药、全身抗感染为主，可在医生指导下使用头孢克肟分散片、奥硝唑片等。待炎症消退后，应评估智齿保留价值，多数情况下建议拔除。

出现大牙咀嚼疼痛时，首先应避免用患侧咀嚼硬物或粘性食物，注意口腔卫生，饭后及时漱口，使用牙线清洁牙缝，但动作需轻柔以免加重刺激。饮食上宜选择温软、清淡的食物，避免过冷、过热、过甜的食物直接刺激牙齿。疼痛明显时可暂时用温盐水漱口缓解。这些日常护理措施仅为权宜之计，最关键的是尽快前往正规医疗机构的口腔科就诊，通过临床检查和X线片等明确病因，由专业医生制定并实施确切的治疗方案，如补牙、根管治疗或拔牙等，切勿自行服用止痛药拖延病情，以免小问题发展成更复杂的口腔疾病。