两边大牙一嚼东西就痛

两边大牙一嚼东西就痛可能与龋齿、牙隐裂、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等原因有关。这种情况通常提示牙齿或周围组织存在明确病变，建议及时就医，明确诊断。

一、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。咀嚼时食物嵌入龋洞或刺激暴露的牙本质，会引发尖锐疼痛。治疗需清除腐坏组织并用复合树脂、玻璃离子水门汀等材料进行填充。日常应减少糖分摄入，使用含氟牙膏刷牙。

二、牙隐裂

牙隐裂指牙齿表面出现细微裂纹，咀嚼时咬合力使裂纹开合，刺激牙髓产生短暂剧痛。裂纹较浅时可进行调磨或全冠修复保护。若裂纹深达牙髓，可能需根管治疗后行牙冠修复。避免用患牙啃咬硬物。

三、牙髓炎

牙髓炎常由深龋或创伤导致牙髓组织发炎。咀嚼压力会加剧髓腔内压力，引发自发性、放射性疼痛，冷热刺激可加重症状。治疗需通过根管治疗术去除感染牙髓，辅以阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制炎症和疼痛。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染扩散至牙根尖周围组织所致。咀嚼时牙齿受力撞击炎症区域，产生胀痛或跳痛感，患牙有浮起感。主要采用根管治疗彻底清创，急性发作期可口服头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊、对乙酰氨基酚片抗感染镇痛。

五、智齿冠周炎

智齿萌出不全时牙龈形成盲袋易积存食物残渣，引发冠周组织炎症。咀嚼摩擦会导致牙龈肿痛，严重时张口受限。治疗需局部冲洗上药，配合服用罗红霉素胶囊、替硝唑片、双氯芬酸钠肠溶片。炎症消退后评估智齿拔除必要性。

出现咀嚼痛应避免用患侧咀嚼，选择温软食物，饭后用温盐水漱口保持口腔清洁。定期口腔检查能早期发现病变，对于已明确的牙科疾病，须遵从医嘱完成规范治疗，防止问题恶化影响咀嚼功能与全身健康。