治疗高血压的常见药物有哪些

治疗高血压的常见药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

一、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物适用于多种类型的高血压患者，尤其对伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿的患者有益。常见的药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。使用期间需监测肾功能和血钾水平，部分患者可能出现干咳的不良反应。

二、血管紧张素II受体拮抗剂

血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，发挥舒张血管、抑制醛固酮分泌的作用，进而降低血压。其降压作用平稳，耐受性较好，干咳的发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者，以及伴有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病的高血压患者。常见药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。

三、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张外周动脉血管，降低外周阻力，从而降低血压。这类药物降压作用强，对老年患者、单纯收缩期高血压以及伴有心绞痛的患者效果较好。常见药物包括硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。部分患者可能出现面部潮红、头痛、踝部水肿等不良反应，但通常可耐受。

四、利尿剂

利尿剂主要通过排钠利尿，减少细胞外液容量，降低心输出量，从而达到降压目的。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭或水肿的患者。常用的利尿剂有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期使用需注意监测电解质，防止出现低钾血症、低钠血症等情况，也可能影响血糖、血脂和尿酸代谢。

五、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率来发挥降压作用。适用于伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及焦虑紧张状态的高血压患者。常见药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。使用时需注意其可能引起心率过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应，哮喘患者需谨慎使用。

高血压的治疗需在医生指导下进行，药物选择需个体化，综合考虑患者的血压水平、靶器官损害、合并症、年龄及对药物的耐受性。除了规律服药，生活方式的干预同样至关重要，包括坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量最好控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物的摄入；保持规律的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周至少5天，每次持续30分钟以上；维持健康体重，避免超重和肥胖；严格戒烟并限制酒精摄入；学会管理情绪，避免长期精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠。定期监测血压，记录血压变化，有助于医生评估疗效和调整治疗方案，切勿自行增减或更换药物。