夜里血压高怎么回事
夜里血压高可能由生理性节律紊乱、睡眠呼吸暂停综合征、原发性高血压、慢性肾病、药物因素等原因引起，可通过调整作息、呼吸机治疗、降压药物、肾病管理、药物调整等方式干预。
1、生理性节律紊乱
人体血压存在昼夜节律，正常表现为夜间下降10%-20%。长期熬夜或倒班工作可能破坏这种节律，导致夜间血压升高。典型表现为入睡困难伴夜间血压监测值超过120/80mmHg。建议固定作息时间，避免睡前饮用咖啡或浓茶，必要时可进行24小时动态血压监测评估节律。
2、睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中反复出现的呼吸暂停会导致血氧饱和度下降，刺激交感神经兴奋，引起血压夜间骤升。患者多伴有白天嗜睡、晨起头痛等症状。多导睡眠监测可确诊，中重度患者需持续气道正压通气治疗，常用设备包括ResMed AirSense 10等型号呼吸机。
3、原发性高血压
未控制的高血压患者可能出现非杓型血压节律，表现为夜间收缩压下降不足10%。这类患者常合并晨峰高血压现象。推荐使用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，服药时间可调整为晚间以改善夜间血压控制。
4、慢性肾病
肾功能不全患者由于钠水潴留和肾素-血管紧张素系统激活，易出现夜间高血压。多伴随夜尿增多、下肢浮肿等症状。需限制每日钠盐摄入不超过5克，必要时联合使用呋塞米片和厄贝沙坦片控制血压，同时治疗原发肾病。
5、药物因素
糖皮质激素、促红细胞生成素等药物可能引起血压昼夜节律异常。表现为用药后出现夜间血压较日间更高。需在医生指导下调整用药方案，如泼尼松片应避免晚间服用，可改用晨间顿服方式减少对夜间血压的影响。
对于夜间高血压患者，建议每日固定测量晨起和睡前血压并记录，避免晚间剧烈运动和情绪激动，晚餐宜清淡且不宜过饱。存在打鼾症状者应进行睡眠呼吸筛查，长期倒班工作者需特别注意血压节律监测。若调整生活方式后夜间血压仍持续超过135/85mmHg，应及时到心血管内科就诊，完善肾功能、肾上腺CT等检查排除继发性高血压。
