婴儿肺部深度真菌感染

婴儿肺部深度真菌感染是一种严重的真菌侵袭性疾病，通常由念珠菌、曲霉菌等致病性真菌引起，可能与早产、免疫力低下、长期使用抗生素或激素等因素有关。该病主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等症状，需通过痰培养、影像学检查等确诊。治疗需在医生指导下使用抗真菌药物，如两性霉素B脂质体、伏立康唑注射液、卡泊芬净注射液等，同时需加强营养支持和呼吸道护理。

婴儿肺部深度真菌感染多发生于免疫系统发育不完善或存在基础疾病的患儿。早产儿因肺部发育不成熟、免疫功能缺陷，更易发生侵袭性真菌感染。长期住院接受广谱抗生素治疗的婴儿，可能因肠道菌群失调导致真菌过度繁殖。先天性免疫缺陷病或化疗后的患儿，其中性粒细胞功能受损，难以有效清除入侵的真菌孢子。临床表现为持续发热对抗生素治疗无效，呼吸频率增快伴三凹征，部分患儿可能出现咳血或胸痛。胸部CT常显示多发结节影、空洞或磨玻璃样改变，血清G试验和GM试验可辅助诊断。

确诊后需立即开始抗真菌治疗。两性霉素B脂质体能破坏真菌细胞膜，但需监测肾功能和电解质。伏立康唑注射液对曲霉菌感染效果显著，使用期间要定期检查肝功能。卡泊芬净注射液通过抑制细胞壁合成发挥作用，适用于对其他药物不耐受的患儿。治疗过程中需维持水电解质平衡，必要时给予氧疗或机械通气。对于局限性肺部病灶，经药物治疗无效时可考虑手术切除。早产儿还需特别注意维持体温和喂养量，使用母乳喂养可帮助增强免疫力。

家长应保持病房环境清洁干燥，定期消毒奶瓶等用品，接触患儿前后严格洗手。出院后需遵医嘱完成足疗程用药，定期复查胸部影像学和真菌学指标。日常注意观察患儿呼吸状况、体温变化及进食情况，避免接触霉变环境或呼吸道感染人群。提倡母乳喂养以提供免疫球蛋白，辅食添加阶段可选择富含维生素A、锌的食物促进黏膜修复。居住场所要保持通风，控制湿度在40%-60%，避免使用加湿器导致真菌滋生。