是不是确诊为癌才做免疫组化

免疫组化并非仅用于确诊癌症，但癌症诊断是其核心应用场景之一。免疫组化主要用于病理诊断中的组织分型、鉴别诊断、预后评估及治疗靶点检测，涉及疾病包括肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等。

在肿瘤诊断中，免疫组化是常规病理检查的重要补充手段。当常规HE染色难以明确肿瘤性质时，可通过检测特定蛋白标记物辅助判断组织来源。例如角蛋白阳性提示上皮源性肿瘤，波形蛋白阳性提示间叶组织肿瘤。对于低分化癌与肉瘤的鉴别、淋巴瘤分型、神经内分泌肿瘤确诊等场景，免疫组化具有不可替代的价值。部分癌前病变如高级别上皮内瘤变也需免疫组化评估恶性倾向。

非肿瘤性疾病同样可能需免疫组化辅助诊断。感染性疾病可通过检测病原体特异性抗原确定感染类型，如巨细胞病毒包涵体检测。自身免疫性疾病中，天疱疮患者皮肤活检直接免疫荧光显示IgG沉积具有诊断意义。某些代谢性疾病如淀粉样变需刚果红染色联合免疫组化鉴定沉积物成分。

免疫组化在肿瘤治疗领域的作用日益突出。HER2检测指导乳腺癌靶向治疗适用性，PD-L1表达评估预测免疫治疗疗效，错配修复蛋白检测筛选适合免疫检查点抑制剂治疗的病例。这些应用均发生在确诊癌症之后，属于治疗前必要的分子病理评估环节。

临床实际工作中，免疫组化申请时机需结合具体病情。对于形态学典型的恶性肿瘤，可能直接进行免疫组化以获取分子分型信息。对疑难病例可能需多次免疫组化排查不同鉴别诊断。部分良性病变为排除恶性可能也会进行有限指标检测。

建议患者根据病理医生建议配合完成相关检测，避免自行要求过度检查或拒绝必要检查。免疫组化结果解读需结合临床和其他检查综合判断，普通民众不应仅凭单项标记物结果自行诊断。若报告提示需进一步检测，应积极配合完善相关检查以明确疾病性质。