甲减是一种什么病

甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低综合征，主要表现为畏寒、乏力、体重增加等症状。

1、病因分类

原发性甲减占绝大多数，与桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等因素相关。中枢性甲减较少见，可能源于垂体或下丘脑病变。暂时性甲减常见于亚急性甲状腺炎恢复期或产后甲状腺炎。

2、典型症状

早期表现为怕冷、嗜睡、记忆力减退等非特异性症状。进展期可见黏液性水肿面容、皮肤干燥脱屑、声音嘶哑。严重者可出现心包积液、动脉粥样硬化等并发症。

3、诊断方法

需检测血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，原发性甲减表现为TSH升高伴FT4降低。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于明确桥本甲状腺炎病因。心电图可能显示窦性心动过缓。

4、治疗原则

左甲状腺素钠片是主要替代药物，需从小剂量开始逐渐调整至维持量。老年患者及冠心病者初始剂量应减半。治疗期间需定期监测甲状腺功能，避免药物过量导致骨质疏松或心律失常。

5、特殊人群管理

孕妇需维持TSH在妊娠特异性参考范围内，剂量通常较孕前增加30%-50%。儿童甲减可能影响生长发育，需根据年龄和体重精确调整药量。老年患者需注意药物相互作用，尤其合并使用质子泵抑制剂时可能影响吸收。

甲减患者应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物如海带紫菜，但桥本甲状腺炎患者需避免过量碘摄入。规律监测体重和基础代谢率变化，冬季注意保暖防寒。合并高脂血症者需控制动物内脏摄入，适当进行散步、瑜伽等低强度运动。出现心悸、多汗等药物过量症状时应及时复查甲状腺功能。