甲减是一种什么病

甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低综合征。主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。

1、病因分类

原发性甲减占临床病例的绝大多数，与甲状腺自身免疫损伤如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等因素相关。中枢性甲减较为少见，可能源于垂体或下丘脑病变导致的促甲状腺激素分泌不足。暂时性甲减可见于亚急性甲状腺炎恢复期或产后甲状腺炎患者。

2、典型症状

代谢减慢表现为基础体温降低、皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断。心血管系统可见心率减慢、血压偏低，严重者可出现心包积液。神经系统症状包括反应迟钝、嗜睡、抑郁等精神改变，儿童患者可能影响智力发育。

3、诊断方法

血清学检查显示游离甲状腺素降低，原发性甲减患者促甲状腺激素显著升高。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于明确桥本甲状腺炎诊断。超声检查可评估甲状腺形态变化，如体积缩小或弥漫性病变。

4、治疗方案

左甲状腺素钠片是主要替代治疗药物，需根据年龄、体重及合并症调整剂量。老年患者初始剂量宜小，冠心病患者需谨慎增量。治疗期间需定期监测甲状腺功能，避免药物过量引发心房颤动或骨质疏松。

5、并发症管理

粘液性水肿昏迷属于内分泌急症，需静脉注射甲状腺激素及糖皮质激素抢救。合并高脂血症者需配合降脂治疗，育龄期女性妊娠期间应增加药物剂量以确保胎儿正常发育。

甲减患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入，限制高胆固醇食物。规律作息避免过度劳累，冬季注意保暖防寒。建议每3-6个月复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量症状时及时就诊调整剂量。合并心血管疾病者需监测血压心率变化，妊娠期间需加强产科与内分泌科联合随访。