腰椎管神经鞘瘤手术注意事项有哪些

腰椎管神经鞘瘤手术需注意术前评估、术中操作规范及术后康复管理。主要涉及术前影像学定位、术中神经保护、术后疼痛控制、功能锻炼和定期复查五个方面。

1、术前评估

术前需通过腰椎MRI或CT明确肿瘤位置与神经根关系，评估脊髓受压程度。合并高血压、糖尿病者需控制指标稳定。术前禁食8小时，停用抗凝药物5-7天。

2、术中操作

采用显微外科技术切除肿瘤，避免损伤硬膜囊及神经根。术中神经电生理监测可降低神经损伤风险。肿瘤与神经粘连严重时需分块切除。

3、术后疼痛

术后48小时内使用静脉镇痛泵，后可改用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片。神经根性疼痛明显者可短期口服加巴喷丁胶囊。

4、功能锻炼

术后3天开始踝泵训练，1周后佩戴腰围下床活动。6周内避免弯腰搬重物，3个月内禁止剧烈运动。康复期可进行游泳等低冲击运动。

5、定期复查

术后1、3、6个月复查腰椎MRI，观察有无肿瘤残留或复发。出现下肢麻木加重、大小便功能障碍需立即就诊。

术后饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，促进伤口愈合。每日补充维生素D3和钙剂预防骨质疏松。保持每日饮水量1500-2000ml，避免便秘增加腹压。睡眠时选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头维持脊柱中立位。康复期间可配合低频脉冲电刺激治疗改善神经营养。术后1年内每3个月复查肿瘤标志物，长期随访需关注脊柱稳定性。