怎么检查肾小球滤过率
检查肾小球滤过率主要有抽血检查、核医学检查、公式估算、尿液检查、影像学检查等方式。
一、抽血检查
抽血检查是评估肾小球滤过率最常用和基础的方法。通过抽取静脉血，主要检测血液中的肌酐和胱抑素C水平。血清肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾脏滤过排出，其水平升高常提示肾小球滤过功能下降。胱抑素C是一种由有核细胞恒定产生的蛋白质，几乎完全由肾小球滤过，不受年龄、性别、肌肉量等因素影响，是比肌酐更敏感的早期肾功能指标。基于这些血液指标，结合年龄、性别等因素，可以通过公式估算出估算肾小球滤过率，这是临床判断慢性肾脏病分期的主要依据。
二、核医学检查
核医学检查是测量肾小球滤过率的金标准，能够提供最精确的数值。该方法通过静脉注射一种放射性示踪剂，如99mTc-DTPA，这种物质完全由肾小球滤过而不被肾小管重吸收或分泌。随后使用伽马相机连续动态采集肾脏区域的图像，精确计算示踪剂在血液中的清除率，从而得到准确的肾小球滤过率数值。这种方法虽然精确，但操作相对复杂，费用较高，且涉及放射性物质，通常用于科研、肾移植前后评估或当公式估算结果与临床情况严重不符时。
三、公式估算
公式估算是临床实践中最便捷的评估方法。医生根据患者的血清肌酐值，结合其年龄、性别、种族等人口学数据，套用特定的计算公式来估算肾小球滤过率。国际上常用的公式包括慢性肾脏病流行病学合作公式和肾脏病膳食改良公式。这些公式通过数学模型校正了影响肌酐水平的非肾脏因素，使得估算结果更接近真实肾功能。估算肾小球滤过率是筛查、诊断和分期慢性肾脏病的关键指标，报告单上通常会直接给出计算结果和对应的分期，极大地方便了临床决策。
四、尿液检查
尿液检查虽不直接测量滤过率，但能提供重要的辅助信息和病因线索。通过检测尿液中蛋白质、红细胞、管型等成分，可以判断肾小球是否存在损伤。例如，尿微量白蛋白与肌酐比值是发现早期糖尿病肾病等肾小球轻微损伤的敏感指标。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白质的漏出程度。同时，通过收集24小时全部尿液，测定其中的肌酐含量，可以计算肌酐清除率，这是另一种评估肾小球滤过功能的传统方法，但因其操作繁琐、留尿不准，现已多被公式估算取代。
五、影像学检查
影像学检查主要用于探查导致肾小球滤过率下降的肾脏结构异常或尿路梗阻原因。肾脏超声检查可以无创地观察肾脏的大小、形态、皮质厚度以及有无结石、囊肿、肿瘤或积水。肾脏体积缩小、皮质变薄常提示慢性肾脏病晚期。计算机断层扫描或磁共振成像能提供更精细的解剖细节，对于诊断肾动脉狭窄、复杂肾囊肿或肿瘤等有重要价值。这些检查本身不给出滤过率的具体数值，但对于明确肾功能损害的病因、判断疾病的可逆性以及指导后续治疗至关重要。
了解肾小球滤过率的检查方法后，日常维护肾脏健康同样重要。建议保持均衡饮食，控制食盐和蛋白质的适量摄入，避免长期高盐、高脂饮食加重肾脏负担。养成主动喝水的习惯，不要等到口渴再喝水，充足的水分有助于肾脏排出代谢废物。积极控制高血压、糖尿病等慢性基础疾病，这些是导致肾小球损伤最常见的原因，需定期监测血压、血糖并遵医嘱规范治疗。避免长期或擅自使用可能具有肾毒性的药物，如某些非甾体抗炎药、部分抗生素或中草药，用药前应咨询医生或药师。定期进行健康体检，特别是包含尿常规和肾功能检查，有助于早期发现肾脏问题的迹象。保持规律作息和适度运动，避免过度劳累，维持健康体重，这些良好的生活习惯都是保护肾脏功能的有效措施。
