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遗传代谢性疾病会引发肝硬化,你知道吗?

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目前遗传代谢性疾病也是可以引起肝硬化的,很多人都知道,如Wilson病(肝豆状核变性)、遗传性血色病、糖原累积病、遗传性高胆红素血症、遗传性胆汁淤积等,需要我们提高警惕。

一、可以导致肝硬化的遗传代谢性疾病

1、Wilson病:又称为肝豆状核变性,由于基因突变引起的铜代谢异常,铜离子不能及时排出体外,导致在肝、脑、肾和角膜等部位沉积,引起该器官出现损伤,Wilson病虽然可以累积很多器官,但是对肝脏损伤的表现最早、最严重。Wilson病引起肝脏损伤,可以表现为倦怠无力、食欲减退、肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘蛛痣等。

2、遗传性血色病:是由于基因突变引起铁代谢异常,引起体内铁吸收过多,铁沉积在肝脏、胰脏、心脏等器官处,引起该器官发生肝硬化、癌变、糖尿病心脏病等。遗传性血色病可以引起肝肿大,引起肝功能损伤,出现黄疸、腹水、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。

3、糖原累积病:由于基因缺陷引起糖原合成、水解过程中关键酶的缺乏和活性丧失,导致体内能量代谢障碍、糖原在体内出现沉积,根据缺陷的酶的类型或者转运体分型,1型、3型和4型对肝脏的损伤最严重。糖原累积病引起肝脏肿大,继而发生感染,导致肝衰竭。

4、遗传性高胆红素血症:又被称为体质性黄疸,我们都知道肝脏是一个代谢解毒器官,是合成胆红素的场所,由于基因缺陷引起肝细胞对胆红素摄取、转运、结合和排泄障碍,引起肝脏出现损伤。遗传性高胆红素血症表现有乏力、食欲减退、肝区疼痛、黄疸等。

5、遗传性胆汁淤积:是一种常染色体隐性遗传性肝病,导致肝内的胆汁淤积,引起肝脏出现损伤,临床表现可以有瘙痒和黄疸等。遗传性胆汁淤积可出现逐渐加重的黄疸、大便呈现白陶土色、肝衰竭等。

二、两种疾病的病理联系

肝硬化是肝脏损伤进展到终末的病理阶段,以上各种遗传代谢性疾病引起肝脏长期慢性损伤,可以导致患者的肝脏出现假小叶、弥漫性纤维化或者再生结节等不可逆的病理表现,当患者的肝脏出现不可逆的病理表现,说明该患者肝损伤已经进展为肝硬化。

三、两种疾病的治疗目标

遗传代谢性疾病基本没有可能治愈,目前也没有较好的治疗方式,这类型的患者常常预后不好。常见的治疗手段有药物控制、基因治疗和肝脏移植,但是肝脏移植后也还是会出现肝损伤,长期的肝损伤还是会引起患者移植的肝脏进展为肝硬化。因此针对遗传性代谢性疾病需要及时诊断治疗延缓对肝脏及其相关的损伤。

如果患者出现肝硬化表现和并发症,需要针对患者肝硬化表现和并发症采取相应的治疗。目前治疗肝硬化的方式有保肝治疗、生活习惯改变、药物治疗、TIPS治疗、气囊压迫治疗、肝移植等。对于处于肝硬化代偿期的患者,旨在延缓肝功能失代偿、预防肝癌、争取逆转疾病,对于处于肝硬化失代偿期的患者,旨在改善患者的肝功能、治疗并发症、减缓和减少肝移植的需求。

遗传代谢性疾病也是可以引起肝硬化的,但是诊断和治疗比较困难,如果家族中有该类型的患者,建议这种人群的人及时到医院检查,早干预可以有效延缓对肝脏的损伤,减少肝硬化的发生。

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肝炎肝硬化的治疗,肝炎可以由乙肝引起,也可以由丙肝引起,只不过是导致肝炎的病毒类型不同。但是无论是乙肝还是丙肝,从它的治疗、节点、临床上分为代偿期和失代偿期。如果是乙肝代偿期,有的时候要积极地行一些保肝或者抗病毒治疗。如果到失代偿期,大部分出现门脉高压、脾大、上消化道出血,腹水的症候群来就诊。这时要针对临床各个因素治疗。比如有些可以采取内科保守治疗,取腹水、缓解门脉压力。如果是脾大引起脾功能亢进,引起三系减低,还可采取比如外科脾切除,或脾动脉栓塞的方法。如果引起的是上消化道出血,呕血,一般病情都比较汹涌,有的时候上消化道套扎或者三腔气囊压迫。有些不行也实行外科的干预,进行食道胃底静脉曲张止血。但最终的治疗方法,移植是一种根本性改变,终末期肝硬化治疗的手段。
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肝硬化的一部分患者确实会变成肝癌,在肝癌的发生率统计里,普通人群低于肝炎人群,肝炎人群又低于肝硬化人群,肝硬化人群得肝癌的发生率比较高,但并不是所有的肝硬化患者都会发展成为肝癌,肝硬化患者的肝癌发病率高是因为肝硬化以后,很多肝脏细胞不能长成正常肝脏的腺泡和小叶结构,发挥不了功能,这种细胞会变成一个一个的肝脏细胞团,肝脏细胞团内部的肝脏细胞能够得到的养料比较少,在这种状态下,它转变成为恶性肝脏细胞的几率会逐渐增加。因此肝硬化患者每三个月要进行一次检查,每半年要进行一次影像学筛查,每一年进行一次ct或核磁的影像学检查留档,留档是为了与既往的片子对比,判断新长出来的东西是否是肝癌,早期发现的肝癌可以把癌变病灶彻底清除干净。
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