拉屎特别疼怎么回事

排便时疼痛可能由肛裂、痔疮、肠道炎症、直肠脱垂或肛周脓肿等原因引起，可通过调整饮食、局部用药、温水坐浴、手术治疗等方式缓解。

1、肛裂

肛裂是肛门皮肤或黏膜撕裂导致的疼痛，常见于便秘或腹泻患者。排便时剧烈疼痛伴随少量鲜红色出血是典型表现。可通过增加膳食纤维摄入软化粪便，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重时需行肛门内括约肌侧切术。

2、痔疮

痔疮是肛门静脉丛曲张形成的团块，内痔脱出或外痔血栓形成时会产生排便疼痛。表现为肛门坠胀感、便后滴血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，配合高锰酸钾坐浴。环状混合痔需行痔上黏膜环切术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可能引起直肠黏膜溃疡，导致排便时烧灼样疼痛。常伴有黏液脓血便、里急后重感。需完善肠镜检查，使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎药物控制病情。

4、直肠脱垂

直肠黏膜或全层脱出肛门外时，因机械摩擦和嵌顿可产生持续疼痛。多见于老年人和经产妇。轻度脱垂可通过提肛运动改善，完全脱垂需行Altemeier手术等盆底重建术。

5、肛周脓肿

肛门腺体感染形成的脓腔会引发搏动性疼痛，排便时压力增加使疼痛加剧。伴随发热、局部红肿热痛。早期可用头孢克肟分散片抗感染，成熟脓肿需切开引流，避免发展成肛瘘。

日常应注意保持肛门清洁干燥，排便后使用温水清洗。饮食上增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物，每日饮水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小时进行提肛运动30次。出现持续疼痛、发热或便血时应及时就诊肛肠科，禁止自行使用止痛药掩盖症状。术后患者需定期换药，遵医嘱使用康复新液促进创面愈合。