牙齿上有黑色的东西，刷牙也刷不掉怎么回事

牙齿上出现刷牙无法清除的黑色物质可能是外源性色素沉着或龋齿。常见原因主要有牙菌斑矿化、烟渍茶渍沉积、龋齿早期表现、四环素牙、牙结石附着等。

1、牙菌斑矿化

长期清洁不彻底导致牙菌斑钙化形成黑褐色物质，多出现在牙龈边缘。可通过超声波洁牙去除，日常使用含焦磷酸钠的牙膏抑制矿化。

2、烟渍茶渍沉积

烟草中的焦油和茶多酚在牙面形成顽固色素，常见于牙颈部和舌侧面。专业喷砂抛光可改善，重度着色需配合冷光美白。吸烟者每年应进行两次洁治，饮茶后及时漱口。

3、龋齿早期表现

牙釉质脱矿形成的黑斑多发生在咬合面沟隙，质地粗糙。浅龋可使用含氟涂料再矿化，中龋需树脂充填。窝沟封闭可预防儿童后牙龋坏，孕妇龋齿活跃期应加强含钙食物摄入。

4、四环素牙

儿童期服用四环素类药物导致牙本质着色，表现为带状灰黑色斑纹。轻症可用渗透树脂修复，重症需贴面或全冠修复。

5、牙结石附着

龈下结石呈黑绿色，会刺激牙龈出血。需遵医嘱进行龈下刮治，配合氯己定含漱液控制菌斑。糖尿病患者更易形成色素沉着，应每3个月检查牙周状况。

建议每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，限制咖啡红酒等染色饮品摄入。儿童可每半年涂氟一次，成人每年洁牙一次。若黑斑伴随冷热敏感或疼痛，可能提示龋齿进展，需尽快进行牙体治疗。