大牙上有黑色的东西，刷不掉

大牙上有黑色的东西刷不掉可能是色素沉着或龋齿导致的。色素沉着通常与饮食、吸烟等因素有关，龋齿则与细菌侵蚀牙体组织相关。建议及时就医检查明确原因。

色素沉着多由长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮料，或吸烟、咀嚼槟榔等习惯引起。这些物质中的色素成分会附着在牙面，尤其是后牙窝沟处，形成黑色斑块。日常刷牙难以清除，需通过超声波洁牙或喷砂抛光等专业处理。若未及时干预，可能加重牙齿表面粗糙度，增加后续色素沉积概率。

龋齿早期表现为牙面黑线或黑斑，随着病程进展可形成龋洞。致龋菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙釉质和牙本质，导致不可逆性损害。窝沟龋常见于大牙咬合面，初期无明显疼痛，但探诊时可发现质地变软。延误治疗可能引发牙髓炎，出现自发痛、夜间痛等症状。确诊后需根据龋坏程度选择填充术、嵌体修复或根管治疗。

日常应注意限制深色饮食摄入，戒烟并保持每日两次巴氏刷牙法清洁。每6-12个月进行口腔检查与洁治，发现牙面色素或黑斑及时处理。儿童可考虑窝沟封闭预防龋齿，成年人可使用含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力。若黑斑伴随冷热刺激敏感或食物嵌塞，应立即就诊。