什么是冠心病的溶栓治疗

冠心病的溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物溶解冠状动脉内血栓，恢复心肌血流灌注的紧急治疗手段。溶栓治疗主要适用于急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时内且无法及时进行介入治疗的患者，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。

溶栓药物通过激活纤溶系统分解纤维蛋白，直接作用于冠状动脉内的新鲜血栓。治疗需在发病后尽早实施，最佳时间窗为症状出现后3小时内。治疗前需排除活动性出血、近期手术史、脑血管病史等禁忌证。成功溶栓后血管再通率可达60-80%，但存在5-10%的出血并发症风险，最严重为脑出血。溶栓后仍需进行冠状动脉造影评估，必要时行补救性介入治疗。

溶栓治疗的实施需要严格的心电监护和急救设备支持。治疗期间需密切监测生命体征、心电图变化及出血倾向。部分患者可能出现再灌注心律失常，需准备好抗心律失常药物。溶栓后24小时内需卧床休息，避免穿刺操作。后续需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等预防再梗死。

冠心病患者日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，规律服用他汀类药物。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。溶栓治疗作为急性心肌梗死的重要抢救措施，能有效降低病死率，但需严格把握适应证和禁忌证，由专业心血管团队在具备抢救条件的医疗机构实施。