肺部听诊口诀是啥

肺部听诊口诀主要是根据听诊部位和呼吸音特点进行归纳的记忆方法，用于辅助识别正常与异常呼吸音。

一、基本口诀：

基础口诀常围绕听诊顺序与正常呼吸音特征。例如，支气管呼吸音主要在喉部与胸骨上窝闻及，音调较高，呼气相较长。支气管肺泡呼吸音通常在胸骨两侧第1至第2肋间及肩胛间区听到，吸气与呼气相大致相等。肺泡呼吸音则在大部分肺野均可闻及，音调柔和，吸气相比呼气相明显。听诊一般遵循从肺尖到肺底、自上而下、左右对比的原则，按前胸、侧胸、后背的顺序进行，有助于系统评估。

二、异常音识别口诀：

针对干湿性啰音进行区分。湿性啰音，即水泡音，多出现在吸气相，根据发生部位不同可分为粗、中、细湿啰音，其口诀常强调其断续、短暂、类似水泡破裂的声音特点，多提示肺泡或细支气管内有液体存在。干性啰音包括哨笛音和鼾音，多发生在呼气相或呼气吸气双相，音调较高或较低，其口诀着重描述其连续、音乐性的特点，通常反映大气道狭窄或痉挛。

三、语颤与语音共振：

相关口诀也涉及语音传导的检查。语颤增强多见于肺实变、肺空洞等致密介质传导良好的情况。语颤减弱则见于胸腔积液、气胸、肺气肿或支气管阻塞等传导受阻的病理状态。语音共振检查时，支气管语音、胸语音及羊鸣音的出现常作为肺实变的辅助判断依据，其口诀帮助记忆这些语音传导增强的特征性改变。

四、常见疾病对应听诊特点：

口诀会将特定听诊发现与疾病关联。例如，大叶性肺炎实变期可闻及支气管呼吸音和细湿啰音，伴有语音传导增强。慢性支气管炎或哮喘发作时，双肺可闻及散在或弥漫的干啰音。左心衰竭导致的肺水肿，双肺底常可闻及对称的细湿啰音。气胸侧呼吸音显著减弱或消失。胸腔积液区上方有时可闻及支气管呼吸音，即积液导致的压缩性肺不张区域。

五、临床实践应用要点：

口诀的价值在于辅助记忆，但临床应用须结合整体评估。需在安静环境下听诊，嘱患者张口作均匀而稍深的呼吸。要注意辨别呼吸音的强度、音调、时相和性质改变，并对比两侧对称部位。任何口诀都不能替代系统的体格检查培训和临床经验积累，异常听诊发现必须结合患者病史、其他体征及影像学等辅助检查进行综合判断，避免机械套用。

肺部听诊是体格检查的重要部分，但单纯记忆口诀不足以掌握其精髓。医疗从业者需要通过反复练习，在健康人与患者身上听取并比较各种呼吸音，才能培养出敏锐的听诊能力。对于公众而言，了解这些知识有助于理解医生的检查过程，但若出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，由专业医生进行详细诊察，切勿自行根据口诀判断病情。保持健康的生活方式，如戒烟、避免空气污染环境、接种流感和肺炎疫苗，有助于维护呼吸系统健康。