肺部听诊音有哪些
肺部听诊音主要可分为呼吸音、附加音和语音共振三大类，是评估肺部健康状况的重要手段。
一、呼吸音
呼吸音是气流通过气道时产生的声音，主要包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。支气管呼吸音特点是声音响亮、音调高，类似抬舌后经口腔呼气发出的“哈”音，通常在喉部、胸骨上窝、背部第六颈椎至第二胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音类似上齿咬下唇吸气时发出的“夫”音，声音柔和，音调较低，大部分肺野均可听到。支气管肺泡呼吸音兼有前两种呼吸音的特点，吸气音与肺泡呼吸音相似，呼气音与支气管呼吸音相似，通常在胸骨两侧第一、二肋间隙，肩胛间区第三、四胸椎水平以及肺尖前后部可闻及。
二、附加音
附加音是正常呼吸音以外的声音，可分为干性啰音、湿性啰音和哮鸣音等。干性啰音是由于气管、支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生，其音调较高，持续时间较长，吸气与呼气均可听到，但以呼气时更为明显，可分为鼾音和哨笛音。湿性啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生，故又称水泡音，多见于肺部炎症、肺淤血、肺水肿等。
三、语音共振
语音共振是当被检查者发出声音时，声波沿气管、支气管及肺泡传导至胸壁，可用听诊器听到。其产生方式与语音震颤相似，但感觉更灵敏。检查时嘱被检查者用一般声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。支气管语音为语音共振的强度和清晰度均增加，常同时伴有语音震颤增强，叩诊浊音和听及病理性支气管呼吸音，见于肺实变患者。
四、胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，随着呼吸脏层与壁层胸膜相互摩擦而产生的声音。其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。
五、捻发音
捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末闻及，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。其产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气，所发出的高音调、高频率的细小爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但正常老年人或长期卧床者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。
进行肺部听诊时，环境应保持安静、温暖。被检查者取坐位或卧位，肌肉放松，微张口作均匀而稍深的呼吸。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸再到背部，并进行左右对称部位的比较。听诊时应注意呼吸音的强度、音调、时相和性质的变化，以及有无附加音的出现。若发现异常听诊音，应结合病史、其他体格检查如叩诊以及影像学检查等进行综合判断。日常维护肺部健康，应注意避免吸烟及接触二手烟，在空气污染严重时减少户外活动或佩戴口罩，保持室内空气流通，积极预防呼吸道感染，适当进行有氧运动以增强肺功能。
