过敏性鼻炎如何确诊

过敏性鼻炎的确诊需结合临床症状、过敏原检测及实验室检查综合判断，主要有鼻内镜检查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等方法。

1、鼻内镜检查

鼻内镜检查可直接观察鼻腔黏膜状态，过敏性鼻炎患者常见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肥大，表面可见清亮分泌物。检查过程中可能发现鼻中隔偏曲等结构异常，但需与感染性鼻炎鉴别。该检查无创且操作时间短，是门诊常用初步筛查手段。

2、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验通过将常见过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮观察反应。若出现直径超过3毫米的风团伴红晕即为阳性，提示对特定过敏原敏感。该方法灵敏度较高，但需停用抗组胺药3-7天，且可能诱发严重过敏反应，需在配备急救设备的医疗场所进行。

3、血清特异性IgE检测

通过抽取静脉血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，适用于皮肤条件不佳或服用抗过敏药物者。可检测尘螨、花粉、动物皮屑等常见吸入性过敏原，结果不受药物影响，但成本较高且灵敏度略低于皮肤试验。数值超过0.35kU/L具有临床意义。

4、鼻分泌物涂片检查

取鼻腔分泌物染色后显微镜检查，过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞比例常超过5%。该方法简单经济，但需注意采样前24小时避免使用鼻用激素。结果需结合临床表现判断，感染性鼻炎时中性粒细胞会显著增多。

5、鼻激发试验

将可疑过敏原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发喷嚏、流涕等典型症状。该试验特异性强但操作复杂，主要用于科研或特殊过敏原确认。试验前后需监测鼻通气阻力变化，严重哮喘患者禁用。

确诊过敏性鼻炎后，日常应保持室内清洁，定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季节减少外出或佩戴口罩。饮食上避免已知过敏食物，适量补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。症状发作时可使用生理盐水鼻腔冲洗，长期控制需遵医嘱规范使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药物，避免接触二手烟等刺激性气体。建议每6-12个月复查过敏原谱变化，合并哮喘者需同时监测肺功能。