导致肠梗阻的原因有哪些

肠梗阻可能由肠道粘连、肠道肿瘤、肠套叠、肠扭转、腹壁疝嵌顿等原因引起，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，可通过胃肠减压、灌肠、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

一、肠道粘连

肠道粘连是肠梗阻最常见的原因之一，可能与腹腔内手术、炎症、创伤或先天性因素有关。腹腔手术或腹膜炎愈合过程中，纤维组织增生形成粘连带，可能压迫或牵拉肠管，导致肠腔狭窄或闭塞。患者通常会出现阵发性腹部绞痛，疼痛位置可能不固定，伴有恶心、呕吐和腹胀。治疗措施包括保守治疗与手术治疗。保守治疗主要为禁食、胃肠减压，以减轻肠道压力，同时通过静脉输液补充水分和电解质。若保守治疗无效或出现肠坏死迹象，则需进行粘连松解术等手术治疗。

二、肠道肿瘤

肠道肿瘤，尤其是结肠癌，是导致肠梗阻的重要原因。肿瘤在肠腔内生长会直接堵塞肠腔，或因其浸润肠壁导致肠腔环形狭窄。该原因引起的肠梗阻起病相对缓慢，症状呈进行性加重，可能伴有排便习惯改变、便血、体重下降等肿瘤相关症状。治疗以手术切除肿瘤为主，旨在解除梗阻并根治肿瘤。根据肿瘤分期，术后可能还需配合化疗、放疗等综合治疗。对于无法立即手术的患者，可先行放置肠道支架以暂时解除梗阻，为后续治疗创造条件。

三、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿，是指一段肠管套入其相邻的肠腔内，导致肠腔阻塞。其发生可能与肠道蠕动节律紊乱、肠系膜淋巴结肿大或肠道息肉等诱因有关。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部可触及腊肠样包块。治疗需及时进行，早期可通过空气灌肠或钡剂灌肠进行复位，这是一种非手术疗法。若灌肠复位失败，或患者已有肠坏死、腹膜炎等表现，则须立即进行剖腹探查及肠套叠复位术，必要时切除坏死肠段。

四、肠扭转

肠扭转是指一段肠袢以其系膜为轴发生旋转，导致肠腔受压梗阻及系膜血管受压缺血。常见部位为乙状结肠和小肠。暴饮暴食、剧烈运动、肠道粘连或先天性肠系膜过长等因素可能诱发肠扭转。患者常突发持续性剧烈腹痛，腹胀不对称，呕吐发生早且频繁。肠扭转属于急症，易导致肠缺血坏死，因此一经确诊，通常需要急诊手术治疗。手术方式为肠扭转复位术，若术中确认肠管已坏死，则需行肠切除吻合术。

五、腹壁疝嵌顿

腹壁疝嵌顿是指腹腔内脏器通过腹壁薄弱处突出形成疝后，无法回纳至腹腔，导致肠管受压梗阻。常见于腹股沟疝、股疝和脐疝。当腹内压突然增高，如用力排便、咳嗽或负重时，易发生嵌顿。患者原有疝块部位出现疼痛、肿块变硬、触痛明显，并伴有肠梗阻的全身症状。嵌顿疝需要紧急处理，早期可尝试手法复位，但若失败或怀疑有肠管血运障碍，必须立即进行疝修补手术，解除嵌顿并修复腹壁缺损，防止复发。

预防肠梗阻应注意保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、芹菜、香蕉等，促进肠道蠕动，保持大便通畅。进行腹部手术后的患者，在医生指导下尽早下床活动，有助于预防肠粘连。日常应避免提举重物或进行可能突然增加腹压的剧烈活动，特别是已知有腹壁疝的患者。若出现不明原因的腹痛、腹胀、呕吐或停止排便排气等症状，尤其是症状持续不缓解或进行性加重时，应立即就医检查，明确诊断，以免延误治疗导致肠坏死、穿孔等严重并发症。