小腿不能并拢越来越弯，膝盖往里，怎么矫正

小腿不能并拢且越来越弯，膝盖向内侧偏移，医学上通常称为膝内翻或O型腿，可通过非手术与手术方式进行矫正。

一、调整步态与姿势

不良的行走与站立习惯是导致或加重膝内翻的常见原因。长期内八字走路、站立时重心偏向一侧或习惯性膝关节内扣，会使膝关节内侧压力持续增大，外侧韧带相对松弛，加剧下肢力线异常。矫正需从日常行为入手，有意识地进行步态训练，如行走时保持脚尖朝正前方，膝盖与脚尖方向一致。站立时双足平行，均匀承重，并可通过靠墙站立练习身体中线对齐。这些调整有助于减轻膝关节内侧的异常负荷，防止畸形进一步加重。

二、强化肌肉力量训练

下肢肌肉力量不平衡，特别是臀部与大腿外侧肌群力量薄弱，无法有效稳定骨盆和膝关节，是膝内翻的重要诱因。当臀中肌、臀小肌等髋外展肌群力量不足时，行走或站立中大腿容易内收内旋，带动膝盖向内。针对性的康复训练包括侧卧抬腿、蚌式开合以强化臀肌，以及坐姿腿外展、使用弹力带进行抗阻训练来加强大腿外侧肌群。同时，拉伸紧张的大腿内侧肌群也有助于恢复肌力平衡，改善关节对位。

三、使用矫形器具

对于处于生长发育期的儿童青少年，或因韧带松弛导致的轻度膝内翻，矫形器具是重要的非手术干预手段。常见的器具包括定制矫形鞋垫，通过调整足底受力分布来间接改善小腿力线；夜间使用的膝关节矫形支具，能在休息时对膝关节施加温和、持续的矫正力。这些器具需要在康复科或骨科医生指导下进行个性化配置和定期调整，确保矫正的有效性与舒适性，避免皮肤压伤或关节不适。

四、手术治疗

对于骨骼发育已成熟的成人，或由佝偻病、Blount病等骨骼疾病导致的中重度结构性膝内翻，非手术方法效果有限，通常需要考虑手术治疗。常见术式包括胫骨高位截骨术，通过精确截骨调整下肢力线并内固定；以及股骨远端截骨术，适用于畸形主要位于股骨的情况。这些手术能从根本上矫正骨骼角度，恢复正常的负重线，但术后需要较长时间的康复训练以恢复关节功能与肌肉力量。

五、处理原发疾病

膝内翻可能与一些特定的病理因素有关。维生素D缺乏性佝偻病会影响儿童骨骼矿化，导致骨骼软化变形。Blount病是一种影响胫骨近端生长板的疾病，会导致进行性内翻畸形。骨关节炎晚期也可能因关节内侧软骨严重磨损而出现内翻。处理这些原发病因是矫正的基础，例如佝偻病需补充维生素D和钙剂，Blount病需根据年龄和严重程度选择支具或手术，骨关节炎则需综合治疗控制炎症、保护关节。

膝内翻的矫正是一个系统过程，需要根据年龄、畸形原因与严重程度制定个体化方案。除上述干预外，日常应避免加重膝关节负担的行为，如长时间负重行走、爬山、频繁上下楼梯。控制体重以减少膝关节压力至关重要。均衡营养，保证足量的钙和维生素D摄入，有助于维持骨骼健康。无论选择何种矫正方式，都应在专业骨科或康复科医生指导下进行，定期评估矫正效果，切勿自行尝试强力绑腿等不科学方法，以免造成神经血管损伤或关节功能障碍。