肛瘘是怎样的

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，主要由肛周脓肿破溃或切开引流后形成。典型症状包括肛门周围反复流脓、肿痛、瘙痒，可能伴有发热等全身症状。

1、病因机制

肛瘘多因肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成慢性炎性管道。肠道细菌如大肠杆菌是常见病原体，克罗恩病、结核等特殊感染也可导致。长期腹泻或便秘会增加肛腺阻塞风险。

2、典型症状

肛门周围可见外瘘口，持续或间歇性排出脓血性分泌物。急性发作时局部红肿热痛，可能伴发热乏力。内口多位于齿状线附近，指检可触及条索状硬结通向肛管。

3、临床分型

按瘘管走行分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。低位肛瘘仅涉及浅层括约肌，高位肛瘘可能穿过肛提肌，复杂型存在多个分支瘘管。

4、诊断方法

肛门指检可初步判断，肛周超声或MRI能清晰显示瘘管走向。亚甲蓝注射试验有助于定位内口，必要时需行肠镜排除克罗恩病等原发病。

5、治疗原则

手术是根治手段，包括瘘管切开术、挂线疗法、推移瓣技术等。抗生素如头孢克肟片用于急性感染期，术后需配合高锰酸钾坐浴促进愈合。复杂性肛瘘可能需多次手术。

肛瘘患者日常应保持肛门清洁，排便后可用温水冲洗。饮食需避免辛辣刺激，增加膳食纤维摄入预防便秘。术后3个月内避免剧烈运动，定期复查观察愈合情况。出现发热、创面渗液增多等异常应及时就医。长期未愈的肛瘘可能恶变，需密切随访。