突发性脑出血咋治疗

突发性脑出血的治疗需立即就医，治疗方式主要有保持安静与卧床、控制血压与颅内压、手术治疗、药物治疗以及康复治疗。

一、保持安静与卧床

突发脑出血后，首要措施是让患者保持绝对安静，避免不必要的搬动和情绪激动，采取平卧位并将头部抬高，有助于降低颅内压。家属需立即拨打急救电话，在等待救援过程中，应解开患者衣领，保持呼吸道通畅，若患者意识不清，需将头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。这一阶段的处理旨在为后续的专业医疗救治争取时间并创造有利条件，任何不当的移动或刺激都可能加重出血。

二、控制血压与颅内压

控制急剧升高的血压是治疗的关键环节，医生通常会使用静脉降压药物，如乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液，将血压平稳降至安全范围，以防止血肿进一步扩大。同时，为降低颅内压、减轻脑水肿，常会使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液进行脱水治疗。颅内压监测可能用于重症患者，以指导治疗。这个过程需要严密监护，血压下降过快或过慢都可能对脑灌注产生不利影响。

三、手术治疗

对于出血量较大、病情危重或药物保守治疗无效的患者，需考虑手术治疗以清除血肿、降低颅内压。常见手术方式包括开颅血肿清除术和微创穿刺血肿引流术。开颅手术视野清晰，能彻底清除血肿并进行止血，适用于出血部位较浅或伴有脑疝风险的患者；微创手术创伤较小，恢复较快，适用于部分脑深部出血。手术时机和方式的选择需神经外科医生根据出血部位、血量及患者全身状况综合决定。

四、药物治疗

药物治疗贯穿脑出血治疗的全程，主要用于对症处理和预防并发症。除了降压和脱水药物，还需使用止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液，尽管其疗效存在争议，但在早期可能有助于稳定血肿。为防止应激性溃疡，会使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠。根据病情可能使用营养神经药物，如单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，以促进神经功能恢复。所有药物均须严格遵医嘱使用。

五、康复治疗

患者病情稳定后，应尽早开始系统性的康复治疗，这对减少后遗症、提高生活质量至关重要。康复治疗包括肢体功能训练、语言康复训练、吞咽功能训练以及心理疏导。在康复治疗师指导下，进行循序渐进的被动和主动运动，有助于防止肌肉萎缩和关节挛缩。对于存在失语或构音障碍的患者，需进行专业的语言训练。康复是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队的密切配合与坚持。

突发性脑出血病情凶险，治疗后期的护理与康复同样重要。患者出院后需在医生指导下长期规律服用控制血压、血脂的药物，如苯磺酸氨氯地平片或阿托伐他汀钙片，并定期监测血压。饮食上应坚持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的原则，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。根据康复计划坚持进行功能锻炼，从床上活动逐步过渡到站立、行走。家属应给予患者充分的情感支持，帮助其建立康复信心，同时注意观察患者有无头痛加重、肢体无力新发等异常情况，一旦出现需立即回院复查。建立健康的生活方式，戒烟限酒，保持情绪平稳，是预防脑出血复发的根本。