乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型主要包括非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌等类型。

1、非浸润性癌

非浸润性癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内，未突破基底膜的一类乳腺癌。主要包括导管内癌和小叶原位癌。导管内癌发生于乳腺导管上皮，小叶原位癌发生于乳腺小叶。这类乳腺癌恶性程度较低，预后较好，手术治疗后通常不需要辅助化疗。

2、浸润性特殊癌

浸润性特殊癌是一组具有特殊组织学特征的浸润性乳腺癌，包括乳头状癌、髓样癌、黏液癌、小管癌等。这类乳腺癌通常生长较慢，转移较晚，预后相对较好。其中黏液癌以产生大量细胞外黏液为特征，髓样癌则表现为肿瘤边界清楚，间质淋巴细胞浸润明显。

3、浸润性非特殊癌

浸润性非特殊癌是最常见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的70%-80%。主要包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。这类癌细胞已突破基底膜向周围组织浸润，具有较强的侵袭性和转移能力。其中浸润性导管癌最为常见，癌细胞呈巢状、条索状排列，间质纤维组织增生明显。

4、其他罕见类型

乳腺癌还包括一些罕见病理类型，如化生性癌、分泌性癌、腺样囊性癌等。化生性癌含有鳞状细胞或梭形细胞等异源性成分；分泌性癌多见于年轻女性，癌细胞胞质内可见分泌颗粒；腺样囊性癌形态学上与唾液腺的腺样囊性癌相似，生长缓慢但可发生远处转移。

5、分子分型

根据基因表达谱，乳腺癌可分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和基底样型。Luminal型激素受体阳性，预后较好；HER2过表达型恶性程度高但可靶向治疗；基底样型多为三阴性乳腺癌，侵袭性强，缺乏有效靶点。分子分型对治疗方案选择和预后评估具有重要意义。

乳腺癌的病理诊断需要结合组织形态学、免疫组化和分子检测进行综合判断。建议患者定期进行乳腺检查，发现异常及时就医。确诊后应在医生指导下根据病理类型制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。同时注意保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，保持良好心态。