冠状动脉性心脏病怎样治疗

冠状动脉性心脏病可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复等方式综合治疗。主要治疗手段有控制危险因素、抗血小板治疗、血运重建术等。

1、生活方式调整

戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于减缓动脉粥样硬化进展。每日进行30分钟有氧运动如快走，保持体重指数在正常范围。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血压血糖。

2、药物治疗

阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片用于抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛发作。需定期监测肝肾功能及肌酸激酶。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过75%的患者，包括球囊扩张术和支架植入术。药物洗脱支架能显著降低再狭窄概率，术后需长期服用双联抗血小板药物。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，常取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。体外循环下手术可同时处理合并的心脏瓣膜病变。

5、心脏康复

术后2周开始分级运动训练，结合心肺功能评估制定个性化方案。心理疏导和营养指导可改善长期预后，建议每3个月复查运动负荷试验。

日常需保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。饮食以地中海饮食模式为主，每日摄入500克新鲜蔬菜水果，限制动物内脏和油炸食品。注意监测血压心率变化，随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛立即呼叫急救。定期随访时需复查血脂血糖、心电图和心脏超声，根据检查结果调整治疗方案。