老年痴呆的症状与治疗

老年痴呆的症状主要包括记忆力减退、语言能力下降、执行功能障碍、视空间能力损害以及人格行为改变，治疗可通过生活方式干预、认知训练、药物治疗、心理社会干预以及支持性护理等方式进行。

一、记忆力减退

这是老年痴呆最常见和早期的核心症状，主要表现为近事遗忘，即难以记住新近发生的事情，例如刚说过的话、做过的事或放置的物品位置，而对久远的记忆可能相对保留。随着病情进展，远期记忆也会逐渐受损。这通常与大脑海马体及颞叶内侧的神经元退行性病变有关。针对此症状，除了进行记忆训练外，医生可能会根据病情开具改善认知功能的药物，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊或盐酸美金刚片等。

二、语言能力下降

患者可能出现找词困难、言语空洞、重复使用简单的词汇，或者无法理解复杂的语句，严重时可能发展为失语，无法进行有效交流。这反映了大脑语言中枢的受损。治疗上，语言康复训练是重要手段，同时，针对原发病的药物治疗，如使用上述胆碱酯酶抑制剂或NMDA受体拮抗剂，可能有助于延缓语言功能的衰退进程。

三、执行功能障碍

执行功能是指计划、组织、决策和完成复杂任务的能力。患者可能表现为难以处理财务、无法按照步骤完成烹饪等熟悉家务、判断力下降、解决问题能力变差。这与大脑前额叶皮层的功能受损密切相关。非药物治疗如作业疗法、设定固定的日常程序有助于管理，药物治疗则主要针对潜在的神经退行性病理过程。

四、视空间能力损害

患者可能无法准确判断物体之间的距离和位置关系，导致在熟悉的环境中迷路、驾驶困难、阅读时跳行或无法准确抓取物品。这常与大脑顶叶和枕叶的病变有关。确保居家环境安全、移除障碍物、使用明显的标识是重要的护理措施。虽然尚无特效药逆转此损害，但治疗基础疾病的药物可能对整体病情有延缓作用。

五、人格行为改变

患者可能出现与以往性格不符的情绪和行为变化，例如变得淡漠、抑郁、焦虑、易怒、多疑如怀疑他人偷窃、出现幻觉或妄想，以及出现无目的的徘徊、攻击性行为等。这些精神行为症状给照护带来巨大挑战。处理策略包括行为干预、创造平静的环境，对于症状严重者，医生可能会谨慎使用非典型抗精神病药物，如奥氮平片、喹硫平片等，但需密切监测副作用。

老年痴呆的照护是一个长期过程，家属需保持耐心，为患者建立规律、安全的生活环境，鼓励其参与力所能及的社交与认知活动，如听音乐、简单手工、散步等。饮食上应注意均衡营养，多摄入富含抗氧化物质的食物，如深色蔬菜水果、坚果，并保证优质蛋白的摄入。同时，照护者自身也应关注心理健康，适时寻求社会支持与喘息服务，与专业医疗团队保持沟通，共同制定和调整个性化的照护与管理方案。