右心房增大的原因

右心房增大可能由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、三尖瓣病变、先天性心脏病、心肌病等原因引起。右心房增大通常表现为心悸、呼吸困难、下肢水肿等症状，需结合影像学检查确诊。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可能导致肺动脉压力升高，长期肺动脉高压会增加右心负荷，引起右心房代偿性扩张。患者常伴有咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。治疗需遵医嘱使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制肺部炎症，同时进行氧疗改善低氧血症。

2、肺动脉高压

肺动脉高压直接增加右心室后负荷，导致右心房压力升高和结构改变。原发性肺动脉高压可能与基因突变有关，继发性多由肺栓塞或结缔组织病导致。患者可能出现胸痛、晕厥等症状。治疗包括波生坦片、安立生坦片等靶向药物，严重者需考虑房间隔造口术。

3、三尖瓣病变

三尖瓣关闭不全或狭窄时，血液反流或排出受阻会导致右心房容量负荷增加。风湿性心脏病、感染性心内膜炎是常见病因。听诊可闻及收缩期杂音，超声心动图能明确诊断。轻症可用呋塞米片减轻水肿，中重度需行三尖瓣成形术或置换术。

4、先天性心脏病

房间隔缺损、法洛四联症等先天性畸形可引起右心血流异常增多，长期容量超负荷导致右心房扩大。患儿多有发育迟缓、紫绀表现。小型缺损可能自愈，较大缺损需在3-6岁前完成房间隔缺损封堵术等矫治手术。

5、心肌病

致心律失常性右室心肌病等原发性心肌病变会直接损害右心结构，导致心房扩张。患者易发室性心律失常，心电图可见Epsilon波。治疗需限制剧烈运动，使用胺碘酮片控制心律，必要时植入心脏复律除颤器。

右心房增大患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重水肿。适度进行步行、太极拳等低强度运动，监测体重变化。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整用药方案。出现夜间阵发性呼吸困难或咯血等症状时需立即就医。