怀孕期间的小产是指什么

怀孕期间的小产在医学上通常指流产，是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止的情况。

一、先兆流产

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后可能出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周期数相符。经过休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。这种情况可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调如黄体功能不足、甲状腺功能减退，或母体全身性疾病如严重感染、高热等因素有关。治疗以休息为主，避免性生活，必要时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。

二、难免流产

难免流产指流产已不可避免，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液胎膜破裂。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周期数相符或略小。此时妊娠已无法继续，治疗原则是尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防止出血和感染。医生可能会根据情况建议进行刮宫术或药物流产，常用药物如米非司酮片配合米索前列醇片。

三、不全流产

不全流产指妊娠物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生失血性休克。妇科检查可见宫颈口已扩张，有持续性血液自宫颈口流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠物已排出在阴道内，子宫小于停经周期数。这种情况非常危险，需立即进行急诊刮宫术清除宫腔内残留组织，并给予抗生素如头孢克肟胶囊预防感染，必要时需输血、输液纠正休克。

四、完全流产

完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。这种情况通常无须特殊处理，但建议进行超声检查确认宫腔内无残留。孕妇应注意休息，加强营养，观察阴道流血及腹痛情况，可遵医嘱使用益母草胶囊等药物促进子宫复旧，并预防性使用抗生素。

五、稽留流产

稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡但滞留宫腔内未能及时自然排出。典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。超声检查提示宫腔内妊娠囊变形，无胎心搏动。处理稽留流产时，由于胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，刮宫困难，且可能发生凝血功能障碍。处理前应检查凝血功能，并口服雌激素如戊酸雌二醇片提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后行刮宫术或药物引产。

经历小产后，身体和心理都需要时间恢复。应保证充足的休息，摄入富含优质蛋白、铁和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、动物肝脏和新鲜蔬菜水果，以补充失血和促进身体修复。保持会阴部清洁，一个月内避免盆浴和性生活，以防感染。关注月经恢复情况，通常在流产后4-6周会恢复月经。同时，要重视心理疏导，允许自己感到悲伤，与伴侣沟通，必要时寻求专业心理支持。计划再次怀孕前，建议进行全面的孕前检查，并与医生充分讨论，选择适宜的时机，为下一次妊娠做好充分准备。