慢性牙周病诊断要点

慢性牙周病的诊断要点主要包括牙周探诊检查、影像学检查、牙齿松动度评估、牙龈状况评估以及病史询问与风险评估。

一、牙周探诊检查

牙周探诊是诊断慢性牙周病的核心检查，通过使用牙周探针测量牙龈沟或牙周袋的深度，并探查有无探诊后出血。健康的牙龈沟深度通常不超过3毫米，且探诊无出血。当存在慢性牙周病时，牙周袋深度会超过3毫米，表示牙周支持组织已发生破坏。探诊深度是评估牙周炎严重程度和牙槽骨吸收情况的重要指标，同时探诊出血是牙周组织存在炎症活动的灵敏标志，提示牙龈炎症处于活动期，需要积极干预。

二、影像学检查

影像学检查是评估牙槽骨吸收状况的必要手段，主要为根尖片或曲面断层片。通过X线片可以清晰地观察到牙槽骨高度、骨密度以及骨吸收的形态。慢性牙周病典型的影像学表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，牙槽骨呈现水平型或垂直型吸收。影像学检查不仅能明确骨破坏的范围和程度，还能发现一些临床探诊难以触及的病变，如根分叉病变、根面龋等，为制定全面的治疗计划提供关键依据。

三、牙齿松动度评估

牙齿松动度评估是判断牙周组织破坏严重程度的重要临床指标。医生通过使用器械对牙齿施加颊舌向或近远中向的力，来评估牙齿的动度。牙齿松动通常与牙槽骨吸收的程度相关，当骨吸收超过根长的二分之一时，牙齿可能出现明显的松动。评估松动度有助于判断患牙的预后，即保留的可能性，是决定治疗方案如是否需要进行牙周手术或拔牙的重要因素之一。

四、牙龈状况评估

牙龈状况评估主要通过视诊观察牙龈的颜色、形态、质地以及有无溢脓等临床表现。健康的牙龈呈粉红色，质地坚韧，龈缘菲薄如刃状，紧贴牙面。慢性牙周病患者的牙龈常表现为暗红色或鲜红色，质地松软、肿胀，龈缘圆钝，与牙面分离，形成牙周袋。在炎症急性发作时，牙龈可能自发出血或溢脓。评估牙龈状况有助于判断炎症的活动性和范围，并监测治疗后的效果。

五、病史询问与风险评估

详细的病史询问与风险评估是诊断慢性牙周病不可或缺的部分。医生需要了解患者的全身健康状况，如是否患有糖尿病、心血管疾病等，这些疾病与牙周炎相互影响。同时需询问吸烟史、口腔卫生习惯、家族史以及药物使用情况。评估患者的危险因素，如吸烟是牙周炎发生和发展的重要危险因素，能加速牙槽骨吸收。全面的风险评估有助于判断疾病进展速度、治疗反应及预后，并制定个性化的治疗和维护方案。

慢性牙周病的诊断是一个综合评估的过程，确诊后应遵循系统治疗原则。患者在日常生活中需建立并维持良好的口腔卫生习惯，包括采用正确的巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙。定期进行口腔检查和牙周维护，通常建议每半年到一年进行一次洁治。对于吸烟者，戒烟是改善牙周健康的关键措施。同时，控制与牙周病相关的全身性疾病，如稳定血糖水平，对牙周病的治疗和预后有积极影响。均衡饮食，保证充足的维生素C和钙质摄入，也有助于维持牙周组织健康。