肩膀疼痛，属于什么原因

肩膀疼痛可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳等原因引起，通常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。肩膀疼痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。

一、肩周炎

肩周炎可能与肩关节退行性改变、长期劳损等因素有关，通常表现为肩部广泛性疼痛、夜间痛加重、肩关节各方向活动均受限等症状。治疗上，急性期需休息并避免引起疼痛的活动，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛。慢性期可在医生指导下进行关节功能锻炼，如爬墙、钟摆运动等，以改善关节活动度。若疼痛持续，可考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。

二、肩袖损伤

肩袖损伤可能与急性外伤、反复过度使用等因素有关，通常表现为肩关节特定方向活动时疼痛、力量减弱、夜间侧卧时疼痛明显等症状。治疗上，对于部分撕裂或退变性损伤，首选保守治疗，包括休息、冰敷、佩戴肩关节支具制动，并遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物抗炎镇痛。同时需在康复师指导下进行肩关节周围肌肉力量训练。对于完全撕裂或保守治疗无效者，则需考虑关节镜下肩袖修复术等手术治疗。

三、颈椎病

颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，可能与颈椎间盘突出、骨质增生等因素压迫神经根有关，通常表现为颈部不适伴发一侧肩臂放射性疼痛、麻木，疼痛可向手指放射，颈部活动可能诱发或加重症状。治疗上，需减少低头时间，调整枕头高度，避免颈部受凉。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用止痛药。物理治疗如颈椎牵引、中频脉冲电治疗也有助于缓解症状。严重者可能需要手术治疗解除神经压迫。

四、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征可能与肩峰形态异常、肩袖肌腱炎性增厚等因素导致肩关节外展时组织受挤压有关，通常表现为肩关节外展60度至120度范围内出现疼痛弧、肩关节前方压痛、力量下降等症状。治疗上，急性期应避免过头顶的动作，可进行冰敷。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、美洛昔康片等药物减轻炎症。康复训练重点在于强化肩胛骨周围稳定肌群，改善肩胛骨运动模式。对于保守治疗超过半年无效、存在明确结构性异常的患者，可考虑肩峰成形术等手术治疗。

五、肩关节不稳

肩关节不稳可能与先天性关节囊松弛、既往肩关节脱位史导致盂唇损伤等因素有关，通常表现为肩关节有脱位或半脱位感、在进行特定动作时恐惧、疼痛、关节松动等症状。治疗上，急性脱位需及时复位并固定。慢性不稳者，应避免容易导致脱位的剧烈运动，并重点进行肩关节周围肌肉，特别是肩袖肌群和肩胛稳定肌的力量与协调性训练。若存在明显的盂唇撕裂或骨性缺损，且严重影响日常生活和运动，则可能需要通过关节镜下行Bankart修复术等手术来重建关节稳定性。

出现肩膀疼痛时，首先应注意休息，避免提重物、过度拉伸等加重疼痛的动作。可以进行热敷或冷敷来缓解不适，热敷适用于慢性劳损性疼痛，有助于放松肌肉、促进血液循环；而急性损伤后48小时内则更适合冷敷，以减轻肿胀和炎症。日常注意保持正确姿势，避免长时间维持同一姿势，如长时间使用电脑或手机。在工作间隙，可适当活动肩颈，做一些温和的伸展运动。睡眠时选择高度合适的枕头，避免侧卧时过度压迫疼痛一侧的肩膀。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、伴有手臂麻木无力、或肩关节活动明显受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，明确诊断后进行规范治疗。