引起脑萎缩的常见原因是什
脑萎缩的常见原因主要有阿尔茨海默病、脑血管疾病、创伤性脑损伤、亨廷顿病以及长期酗酒。
一、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是导致脑萎缩，尤其是大脑皮层和海马体萎缩的常见神经退行性疾病。该病可能与β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致神经原纤维缠结等因素有关，通常表现为进行性记忆力减退、认知功能下降、定向力障碍以及人格改变等症状。治疗通常需要综合管理，在医生指导下可使用盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊、氢溴酸加兰他敏片等药物来改善认知功能，同时结合认知训练、生活护理及心理支持。
二、脑血管疾病
脑血管疾病，如多发性脑梗死、慢性脑缺血等，是引起血管性痴呆和脑萎缩的重要原因。脑组织因长期供血不足或反复发生缺血性损伤，导致神经元丢失和脑实质萎缩。这可能与高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等基础疾病有关，通常表现为执行功能受损、步态不稳、情绪波动以及反应迟钝等症状。治疗重点在于控制原发病，预防卒中复发，可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物，并配合康复训练。
三、创伤性脑损伤
严重的创伤性脑损伤，如脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等，可直接导致脑组织物理性损伤和后续的退行性改变，引发创伤后脑萎缩。损伤后引发的炎症反应、氧化应激以及继发的神经细胞凋亡是其主要病理过程。患者可能遗留长期的认知障碍、人格改变、癫痫发作以及运动功能障碍等症状。急性期治疗以外科手术清除血肿、降低颅内压为主，后期康复则涉及在医生指导下使用营养神经的药物如单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、脑蛋白水解物片，以及系统的物理治疗和认知康复。
四、亨廷顿病
亨廷顿病是一种常染色体显性遗传的神经退行性疾病，由HTT基因突变引起。该病特征性地导致基底节区，特别是尾状核和壳核的神经元选择性丢失和萎缩，进而波及大脑皮层。疾病通常表现为不自主的舞蹈样动作、进行性认知衰退以及精神行为异常等症状。目前尚无治愈方法，治疗以对症支持为主，旨在控制运动和精神症状，可在医生指导下使用丁苯那嗪片、氟哌啶醇片、利培酮片等药物，并需要多学科团队的长期照护与支持。
五、长期酗酒
长期大量酗酒是导致营养代谢性及毒性脑萎缩的重要因素。酒精及其代谢产物对神经元有直接毒性作用，同时酗酒常伴随硫胺素即维生素B1缺乏，可导致韦尼克脑病及科萨科夫综合征，造成丘脑、下丘脑等特定脑区损伤。患者可能出现共济失调、眼球运动障碍、近事记忆力严重丧失以及虚构等症状。治疗的核心是立即彻底戒酒，并在医生指导下进行营养补充，如使用维生素B1注射液纠正缺乏，同时针对可能出现的戒断症状和精神症状进行药物干预与心理治疗。
对于存在脑萎缩风险或已出现相关症状的人群，建立健康的生活方式至关重要。这包括保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物质和Omega-3脂肪酸的食物，如深色蔬菜、坚果及深海鱼；坚持规律的有氧运动，如快走、游泳，以促进脑部血液循环；积极进行阅读、下棋等认知活动，维持大脑活力；严格管理高血压、糖尿病等慢性病；避免头部外伤；同时务必限制饮酒，最好戒酒。若出现持续的记忆力下降、性格改变或行动迟缓，应及时前往神经内科就诊，通过头颅磁共振等检查明确诊断，并遵医嘱进行规范治疗与康复。
