慢性食管炎的症状
慢性食管炎的症状主要有烧心、反流、胸痛、吞咽困难和上腹痛。
1、烧心
烧心是慢性食管炎最典型的症状,表现为胸骨后或剑突下有烧灼感。这种感觉常在进食后、平躺、弯腰或腹压增高时出现或加重,主要是由于胃或十二指肠内容物反流至食管,刺激食管黏膜所致。症状轻微时可能仅感觉不适,严重时烧灼感可向上蔓延至咽喉部。患者应注意调整生活方式,如避免饱餐、睡前不进食、睡眠时抬高床头等,以减少反流发生。若症状持续,应及时就医,在医生指导下进行治疗。
2、反流
反流是指胃内容物不费力地反流到口咽部,是慢性食管炎的核心症状之一。反流物多为酸性的胃内容物,有时也含有未消化的食物。该症状在餐后、身体前屈或夜间卧床时更容易发生。长期反流不仅会加重食管黏膜的损伤,还可能刺激咽喉和气道,引起慢性咳嗽、声音嘶哑等食管外表现。患者应避免食用可能降低食管下括约肌压力的食物,如高脂肪食物、巧克力、咖啡等,并建议少食多餐。
3、胸痛
慢性食管炎引起的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。这种胸痛通常位于胸骨后,可呈刺痛或挤压痛,有时会向后背或肩颈部放射,类似心绞痛。其发生与反流刺激食管黏膜,引起食管痉挛或炎症有关。胸痛症状有时在服用抗酸药物后可缓解,这是与心脏疾病鉴别的一个线索。但出现胸痛时,尤其是首次发作或伴有心悸、气短时,必须首先排除心脏问题,立即就医明确诊断。
4、吞咽困难
吞咽困难在慢性食管炎中可能提示炎症较重或出现了并发症。初期可能仅为吞咽时有异物感或食物通过缓慢的感觉。若炎症长期存在导致食管黏膜反复损伤和修复,可能形成纤维组织,引起食管狭窄,此时吞咽困难会逐渐加重,甚至只能进食流质食物。长期反流刺激还可能导致巴雷特食管,这是一种癌前病变。出现进行性加重的吞咽困难必须引起高度重视,需进行胃镜等检查。
5、上腹痛
部分慢性食管炎患者会伴有上腹部疼痛或不适感,疼痛可能位于剑突下,有时与饥饿感相伴。这种疼痛可能与食管炎本身相关,也可能合并存在胃炎或消化性溃疡。疼痛性质可为隐痛、胀痛或烧灼痛。除了针对食管炎的治疗外,也需评估是否存在其他上消化道疾病。保持良好的饮食习惯,避免辛辣、油腻食物刺激,有助于缓解症状。
除了上述典型症状,慢性食管炎患者还可能出现嗳气、恶心、口臭、咽喉不适等非典型表现。长期管理慢性食管炎需要综合治疗,包括生活方式干预、药物治疗和定期随访。生活方式上建议戒烟限酒、控制体重、避免穿紧身衣物。饮食需定时定量,细嚼慢咽,避免睡前两到三小时内进食。药物治疗需严格遵医嘱,常用药物包括抑制胃酸的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、保护黏膜的药物如硫糖铝咀嚼片以及促进动力的药物如多潘立酮片等。患者应定期复查,监测病情变化,预防并发症的发生。




