下尿路结石怎么办

下尿路结石可通过调整饮水、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等方式处理。下尿路结石通常由尿量不足、饮食因素、尿路梗阻、尿路感染、代谢异常等原因引起。

一、调整饮水

增加每日饮水量是处理下尿路结石的基础措施，有助于稀释尿液，减少尿液中成石物质的浓度，并可能促进较小结石的自行排出。建议每日饮水量维持在2000毫升以上，以白开水为佳，均匀分配在全天饮用。在增加饮水的同时，应避免饮用浓茶、咖啡及含糖饮料。对于已形成的较小结石，充足尿量可以起到冲刷尿路的作用。

二、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断后遵医嘱进行。针对由高尿酸血症引起的尿酸结石，医生可能会处方别嘌醇片以降低尿酸生成，或使用枸橼酸氢钾钠颗粒来碱化尿液，促进结石溶解。对于由感染因素参与形成的磷酸镁铵结石，控制感染是关键，医生会根据药敏结果选用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，有助于松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方式，适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成细小颗粒，随后随尿液排出。治疗前需完善相关检查，明确结石位置、大小及肾功能情况。治疗后可能出现血尿、腰痛等症状，需配合多饮水、适当运动以帮助碎石排出，并定期复查以评估碎石效果。

四、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术属于微创手术，适用于输尿管中下段结石，或体外冲击波碎石失败、结石嵌顿较久的病例。医生通过尿道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在位置，利用激光或气压弹道等设备将结石粉碎并取出。该方法创伤小、恢复快，能直接处理结石并解除梗阻。术后需留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止水肿，并需注意预防感染。

五、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术是处理较大或复杂的肾结石，以及部分输尿管上段结石的主要微创手术方法。该术式通过在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，将肾镜置入肾内，在直视下利用激光或超声等能量将结石击碎并取出。它尤其适用于鹿角形结石、直径超过2厘米的肾结石，或伴有肾积水的病例。手术对操作技术要求高，术后有出血、感染等风险，需要严密监测。

预防下尿路结石复发，生活调理至关重要。日常应保持充足饮水，使尿液颜色保持清亮为宜。饮食需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物，适当摄入奶制品；尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入。适度运动有助于促进新陈代谢，但应避免突然剧烈运动。定期进行泌尿系统超声检查，监测结石有无复发或增长。若出现突发性剧烈腰腹部疼痛、血尿、发热等症状，应及时就医。