食管癌放疗后出现食管狭窄怎么办

食管癌放疗后出现食管狭窄可通过食管扩张术、支架置入术、药物治疗、营养支持和心理疏导等方式改善。食管狭窄通常由放疗后纤维化、局部炎症反应、瘢痕挛缩等因素引起。

1、食管扩张术

通过内镜引导下球囊或探条扩张狭窄段食管，适用于轻中度狭窄。操作需重复进行，间隔2-4周，可能出现胸痛、出血等并发症。建议选择三级医院介入科进行治疗。

2、支架置入术

对反复扩张无效的严重狭窄，可放置自膨式金属支架。需注意支架移位、再狭窄风险，术后需定期复查胃镜。覆膜支架能降低组织增生概率。

3、药物治疗

遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片抑制胃酸，糖皮质激素如泼尼松片减轻炎症反应，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片促进修复。需警惕长期用药副作用。

4、营养支持

采用高蛋白流质或半流质饮食，必要时经鼻饲管或胃造瘘补充营养。每日分6-8次少量进食，避免过热、辛辣食物刺激食管黏膜。

5、心理疏导

吞咽困难易引发焦虑抑郁，可参加肿瘤患者互助小组，进行认知行为治疗。家属需协助记录进食情况，鼓励患者坚持康复训练。

日常需保持口腔清洁，进食后直立30分钟防止反流，睡眠时抬高床头。定期复查胃镜评估狭窄程度，记录体重变化监测营养状况。出现呕血、剧烈胸痛等紧急情况需立即就医。康复期可尝试吞咽功能训练，如空咽练习、门德尔松手法等改善进食能力。