人流后月经一直不干净

人工流产后阴道出血持续不净，医学上称为流产后异常子宫出血，通常与子宫复旧不良、妊娠物残留、宫腔感染或内分泌紊乱等因素有关。

一、子宫复旧不良

人工流产手术对子宫内膜和子宫肌层造成创伤，术后子宫需要通过收缩来止血并恢复至非孕状态。如果子宫收缩乏力，血管闭合不全，就会导致出血时间延长，淋漓不尽。这种情况下的出血量通常不多，颜色可能为暗红色或褐色。促进子宫复旧是主要处理方向，医生可能会建议使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、五加生化胶囊或缩宫素鼻喷雾剂等，帮助子宫更好地恢复。同时，术后适当活动、避免长时间卧床，也有助于子宫收缩和恶露排出。

二、妊娠组织残留

这是导致术后出血不止的常见原因之一。手术中未能将胚胎或绒毛组织完全清除，有少量组织残留在宫腔内，影响了子宫内膜的修复，导致出血持续，并且可能伴有阵发性腹痛。通过妇科超声检查可以明确诊断。一旦确诊有妊娠物残留，通常需要再次进行清宫手术，以清除残留组织，止血并预防感染。术后医生会根据情况给予抗生素预防感染，并可能使用上述促进子宫收缩的药物。

三、宫腔感染

术后如果不注意个人卫生、过早进行性生活或盆浴，细菌可能上行感染宫腔，引起子宫内膜炎。感染会导致子宫内膜炎症、充血，坏死脱落不全，从而引起出血时间长，出血可能伴有异味、下腹坠痛、发热等症状。治疗以抗感染为主，医生会根据病原体检查结果或经验选用敏感的抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星片等。同时需要加强个人卫生，保持会阴部清洁干燥，在医生确认感染控制前禁止性生活和盆浴。

四、内分泌紊乱

妊娠突然终止，体内的人绒毛膜促性腺激素水平骤降，原有的内分泌平衡被打破，下丘脑-垂体-卵巢轴功能需要时间恢复。这可能导致子宫内膜增殖和脱落不同步，出现不规则出血。这种出血往往没有规律，量时多时少。治疗上，医生可能会使用短效口服避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等，通过外源性激素帮助建立人工周期，调节月经，同时也能起到避孕作用。一般需要服用1到3个周期。

五、其他病理因素

少数情况下，出血不止可能与患者本身存在的妇科疾病有关，例如术前未发现的子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者罕见的滋养细胞疾病等。这些病变可能因手术刺激而加重出血表现。对于子宫肌瘤或息肉，可能需要通过宫腔镜手术进行诊断和治疗。如果是滋养细胞疾病，则需要进一步的血清学检查和病理诊断，并可能需要进行化疗。对于持续出血且常规治疗效果不佳的情况，需要进行更全面的检查以排除这些可能性。

人工流产后需密切关注出血情况，通常术后出血会在1-2周内逐渐停止。若出血时间超过两周，或出血量多于平时月经量，或伴有腹痛、发热、分泌物异味等情况，应及时返院复查。术后一个月内应避免性生活、盆浴和游泳，注意休息，加强营养摄入，多食用富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以促进身体恢复，预防贫血。保持心情舒畅，保证充足睡眠，有助于内分泌系统尽快恢复稳定。术后首次月经可能会有所推迟，这是常见现象，但若超过40天仍未月经来潮，也应就医检查。