宫腔镜手术过程是怎样的

宫腔镜手术过程主要包括术前准备、麻醉与体位、置入宫腔镜、宫腔内操作及术后处理等步骤。

术前准备阶段患者需进行全面的妇科检查，包括超声评估子宫状况及血常规、凝血功能等实验室检查，以排除手术禁忌。手术通常选择在月经干净后3-7天内进行，此时子宫内膜较薄，视野清晰。患者术前需禁食禁水，并排空膀胱。

麻醉与体位阶段多采用静脉全身麻醉或硬膜外麻醉，使患者处于无痛状态。患者取膀胱截石位，即仰卧双腿屈曲分开固定于支架，臀部略超出手术台边缘，以便充分暴露会阴区域。常规消毒铺巾后，医生用窥器扩张阴道，暴露宫颈并消毒。

置入宫腔镜时，医生先用宫颈扩张器逐步轻柔扩张宫颈管至能容纳宫腔镜外鞘。随后将连接光源和灌流系统的宫腔镜经宫颈口缓慢置入宫腔，过程中持续注入生理盐水或葡萄糖液等膨宫介质，使宫腔充分膨胀，创造清晰的手术视野。

宫腔内操作是核心环节，医生通过宫腔镜的摄像系统将宫腔内形态实时投射至显示屏，系统观察子宫内膜、输卵管开口等结构。若发现病变如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤或宫腔粘连，可经宫腔镜操作孔道引入电切环、剪刀或钳夹等微型器械进行切除、分离或取样活检。操作需精准控制深度与范围，避免损伤肌层。

术后处理包括撤出器械并排出膨宫液，检查无活动性出血后结束手术。患者需在复苏室观察生命体征，麻醉清醒后无特殊不适即可返回病房。术后可能出现轻微腹痛或少量阴道出血，一般数日内自行缓解。

术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动两周，保持会阴清洁预防感染。饮食宜清淡富含蛋白质，促进内膜修复。按医嘱使用抗生素，并定期复查超声评估恢复情况。若出现发热、持续腹痛或出血量增多需及时就医。