一个睾丸肿大疼痛是怎么回事
一个睾丸肿大疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、手法复位或手术、穿刺抽液或手术、手术切除及放化疗等方式治疗。
一、睾丸炎
睾丸炎可能与细菌或病毒感染有关，通常表现为单侧睾丸红肿胀痛、发热、寒战等症状。治疗以抗感染为主，患者需遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或阿莫西林克拉维酸钾片。急性期应卧床休息，托高阴囊，局部冷敷以减轻疼痛和肿胀。对于由腮腺炎病毒引起的睾丸炎，治疗重点在于缓解症状和预防并发症。
二、附睾炎
附睾炎可能与尿路感染、前列腺炎逆行感染等因素有关，通常表现为阴囊坠胀疼痛、附睾肿大触痛、可能伴有尿频尿急等症状。治疗需针对病原体使用敏感抗生素，如盐酸米诺环素胶囊、罗红霉素胶囊或诺氟沙星胶囊。患者应充分休息，避免性生活和体力劳动，托高阴囊有助于减轻不适。慢性附睾炎若反复发作，可能需要考虑手术切除病变的附睾。
三、睾丸扭转
睾丸扭转可能与先天性精索过长、睾丸鞘膜异常等因素有关，通常表现为突发性睾丸剧痛、肿大、患侧阴囊皮肤发红、恶心呕吐等症状。这是泌尿外科急症，治疗关键在于尽快恢复睾丸血供。发病初期可尝试手法复位，但多数情况下需要紧急手术探查，将扭转的精索复位并固定睾丸。若缺血时间过长导致睾丸坏死，则需手术切除。
四、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液可能与炎症、外伤或淋巴管阻塞等因素有关，通常表现为阴囊内无痛性或伴有坠胀感的囊性肿物，肿大明显时可能影响行走。对于少量无症状的积液可观察。积液量多、症状明显或影响生育功能时，可进行穿刺抽液，但复发率高。手术治疗如睾丸鞘膜翻转术是根治方法，创伤小，恢复快。
五、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤可能与隐睾、遗传、激素水平异常等因素有关，通常表现为睾丸无痛性进行性肿大、质地坚硬、有沉重下坠感，晚期可能出现疼痛。治疗以手术切除患侧睾丸为主，术后根据病理类型和分期，配合放疗、化疗或腹膜后淋巴结清扫等综合治疗。睾丸肿瘤总体治愈率较高，关键在于早发现、早诊断、早治疗。
出现单侧睾丸肿大疼痛时，应立即就医明确诊断，避免因延误治疗导致生育能力受损或更严重后果。治疗期间及恢复后，应注意保持会阴部清洁干燥，选择宽松透气的内裤，避免长时间久坐、骑车或进行可能撞击阴囊的剧烈运动。饮食上保证营养均衡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。遵医嘱定期复查，监测病情变化和恢复情况。
