儿童睾丸肿大疼痛是怎么回事
儿童睾丸肿大疼痛可能由睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤、腹股沟斜疝嵌顿等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、手法复位、手术治疗等方式处理。
一、睾丸扭转
睾丸扭转通常与精索先天发育异常有关，剧烈运动或睡眠中姿势不当可能诱发。患儿会突然出现单侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可能向腹股沟及下腹部放射，伴有睾丸位置抬高、阴囊皮肤红肿。这是一种泌尿外科急症，需要立即就医。治疗上，医生可能会尝试手法复位，若失败或复位后血供不佳，则需紧急进行睾丸扭转复位固定术，以挽救睾丸功能。
二、睾丸炎
睾丸炎可能与腮腺炎病毒感染、细菌逆行感染等因素有关，通常表现为睾丸肿胀、触痛明显，可能伴有发热、寒战等全身症状。对于病毒性睾丸炎，治疗以卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷缓解疼痛等支持治疗为主。对于细菌性睾丸炎，医生会开具抗生素，如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或左氧氟沙星片进行抗感染治疗。
三、附睾炎
附睾炎常由细菌经尿道、前列腺逆行感染引起，也可能继发于全身感染。症状为附睾部位肿胀、疼痛，可蔓延至整个阴囊，触诊时可及附睾肿大、质硬。治疗需卧床休息，使用阴囊托带抬高局部，急性期可冷敷。药物治疗需遵医嘱使用敏感的抗生素，例如头孢地尼分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊或阿奇霉素干混悬剂。
四、睾丸外伤
睾丸外伤多因直接的暴力撞击、踢伤或骑跨伤导致。受伤后睾丸会迅速出现肿痛，阴囊皮肤可能出现瘀斑，严重时可能伴有睾丸破裂或血肿。家长需立即让患儿停止活动，采取平卧位，并尽快用毛巾包裹冰袋对阴囊进行冷敷以减少出血和肿胀，然后紧急送往医院。医生会根据伤情采取镇痛、抗感染治疗，必要时进行手术探查和修补。
五、腹股沟斜疝嵌顿
腹股沟斜疝嵌顿是指腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊后无法回纳，导致卡压。这与儿童腹壁肌肉薄弱、鞘状突未闭等先天因素有关。患儿除了阴囊肿大疼痛外，常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。嵌顿疝属于外科急症，家长切勿自行尝试推回。需立即就医，医生可能尝试手法复位，若失败或出现肠管缺血迹象，则需急诊进行疝囊高位结扎术等手术治疗。
当发现儿童出现睾丸肿大疼痛时，家长需保持镇静，立即让患儿卧床休息，避免站立或行走加重症状。在就医前，可使用干毛巾包裹冰袋对肿痛部位进行间断冷敷，每次15-20分钟，以减轻疼痛和肿胀，但切忌热敷或随意按摩。观察患儿有无发热、呕吐等情况。就医时，应向医生详细描述疼痛发生的时间、诱因、疼痛性质及变化过程。治疗期间，饮食宜清淡、易消化，保证充足饮水，避免进食辛辣刺激食物。恢复阶段应避免剧烈运动和可能撞击会阴部的活动，穿着宽松透气的棉质内裤，保持局部清洁干燥，并按照医嘱定期复查，监测睾丸发育和功能恢复情况。
