心内膜炎的症状和体征有哪些

心内膜炎的症状和体征主要有发热、心脏杂音、皮肤瘀点、奥斯勒结节、脾肿大等。心内膜炎是指心脏内膜表面发生感染性炎症，常见于心脏瓣膜，可能与细菌感染、免疫系统异常等因素有关。

1、发热

发热是心内膜炎最常见的症状，通常表现为持续性低热或高热，体温可超过38摄氏度。发热可能与病原体侵入血液引起全身炎症反应有关。部分患者伴有寒战、出汗等表现。使用抗生素前需进行血培养以明确病原体。

2、心脏杂音

心脏杂音是心内膜炎的重要体征，多由瓣膜损害导致。听诊可闻及新出现的杂音或原有杂音性质改变。杂音性质与受累瓣膜相关，主动脉瓣病变常表现为舒张期杂音，二尖瓣病变多为收缩期杂音。超声心动图可明确瓣膜损害程度。

3、皮肤瘀点

皮肤瘀点表现为四肢、躯干等部位出现针尖大小的出血点，压之不褪色。这是由于感染导致的小血管炎或微血栓形成所致。瘀点可自行消退，但新瘀点可能反复出现。需与血小板减少性紫癜等疾病鉴别。

4、奥斯勒结节

奥斯勒结节是指手指或足趾末端出现的痛性红色结节，直径约2-15毫米。这是心内膜炎的特征性表现，由免疫复合物沉积引起。结节可持续数小时至数天，消退后不留瘢痕。出现此体征高度提示感染性心内膜炎。

5、脾肿大

脾肿大可在部分心内膜炎患者中出现，表现为左上腹不适或疼痛。这是由于病原体经血流播散至脾脏，引起脾脏充血和炎症反应。脾肿大程度与病程长短相关，长期未治疗者脾肿大更明显。腹部超声检查可明确诊断。

心内膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食宜清淡易消化，保证足够热量和蛋白质摄入，有助于恢复体力。保持口腔卫生，定期进行牙科检查，减少感染源。严格遵医嘱使用抗生素，完成全程治疗，不可自行停药。治疗后需定期复查血常规、炎症指标和心脏超声，监测病情变化。出现发热、乏力等症状加重时应及时就医。