颈椎什么程度才做手术

颈椎病的手术治疗通常是在保守治疗无效且出现特定严重症状或结构损害时才考虑，主要适用于存在脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病经规范治疗无效、颈椎不稳或畸形等情况的患者。

当颈椎病发展到出现明显的脊髓受压表现时，通常需要考虑手术干预。这种情况在医学上称为脊髓型颈椎病，是颈椎手术最常见的适应证之一。患者可能感到双下肢麻木无力，走路时有踩棉花感，步态不稳，容易摔倒。同时可能出现上肢的精细动作障碍，比如写字、扣纽扣变得困难，伴有握力减退。查体时常可发现肌张力增高、病理反射阳性等体征。影像学检查，尤其是磁共振，会清晰显示脊髓受到前方突出的椎间盘、增生的骨赘或后方肥厚的韧带压迫，脊髓信号可能出现异常。对于这类情况，手术的主要目的是解除对脊髓的压迫，为神经功能恢复创造条件，防止病情进一步恶化导致不可逆的神经损伤。

另一种常见的手术情况是神经根型颈椎病经严格保守治疗后效果不佳。患者可能经历持续数月甚至更长时间的剧烈颈肩臂疼痛和放射性麻木，疼痛沿神经根支配区域放射至手指，严重影响睡眠和日常生活。经过充分的休息、规范的药物治疗、物理治疗等非手术方法后，疼痛麻木症状没有明显缓解，或者反复发作。肌电图检查可能提示相应神经根存在明确损伤。此时，手术可以直接解除对神经根的压迫，缓解疼痛。如果因外伤、退变或炎症导致颈椎节段明显不稳，出现颈椎滑脱或异常活动，引起颈部疼痛、神经症状或存在进行性畸形的风险，也可能需要手术进行稳定。严重的颈椎后凸畸形等结构性改变，当畸形压迫神经或导致持续性疼痛时，同样属于手术的考虑范围。

颈椎手术是一项重要的治疗决策，须由脊柱外科医生经过全面评估后做出。患者除了积极配合医生完成神经功能、影像学等检查外，术前应充分了解手术的必要性、目标及潜在风险。术后康复至关重要，需要在医生指导下进行循序渐进的颈部肌肉功能锻炼，如等长收缩训练，以增强颈椎稳定性。日常生活中应注意维持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头使用手机或电脑，使用合适的枕头保持颈椎生理曲度。避免颈部突然扭转或承受过大负荷的活动，如顶重物。均衡饮食，适当补充钙质和维生素D，有助于骨骼健康。定期复查，让医生评估恢复情况并及时调整康复方案。