膀胱灌注后的不良反应是什么原因

膀胱灌注后的不良反应可能与药物刺激、操作损伤、个体差异、感染或过敏反应等因素有关。常见表现包括尿频、尿急、尿痛、血尿或下腹不适等症状。

1、药物刺激

膀胱灌注使用的化疗药物或免疫制剂可能直接刺激膀胱黏膜，导致化学性膀胱炎。如丝裂霉素、卡介苗等药物可能引发黏膜充血水肿，表现为排尿灼热感。需暂停灌注并遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等缓解症状。

2、操作损伤

导尿管插入过程中可能造成尿道或膀胱机械性损伤，尤其存在前列腺增生或尿道狭窄时更易发生。可能伴随镜下血尿，通常1-2天自行缓解。建议选择细软导尿管，操作前使用利多卡因凝胶局部麻醉。

3、个体差异

部分患者因膀胱容量小或敏感度高，对灌注液容量耐受性差，易出现膀胱痉挛。表现为灌注后立即出现的耻骨上区绞痛，可遵医嘱使用间苯三酚注射液解痉。

4、细菌感染

无菌操作不规范可能导致尿路感染，常见大肠埃希菌逆行感染。表现为发热、脓尿，需尿培养确诊后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。

5、过敏反应

少数患者对灌注药物中的辅料成分过敏，出现皮肤红斑或全身荨麻疹。需立即停止灌注并使用氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗。

膀胱灌注后应增加每日饮水量至2000毫升以上，促进药物代谢；避免咖啡、酒精等刺激性饮品；局部热敷可缓解痉挛疼痛；治疗后48小时内观察尿液性状变化，若出现持续血尿、发热或腰痛需及时复诊。建议治疗前完善尿常规、泌尿系超声等检查评估膀胱状态，过敏体质者需提前告知医生。