右输尿管结石和右肾积水怎么办

右输尿管结石和右肾积水可通过多喝水并适度运动、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。右输尿管结石和右肾积水通常由结石嵌顿、尿路梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。

一、多喝水并适度运动

对于体积较小的输尿管结石，增加饮水量有助于产生更多尿液，可能帮助结石向下移动并排出。建议每日饮水量超过两千毫升。在身体条件允许的情况下，可以进行跳绳、原地跳跃、上下楼梯等适度运动，利用重力作用促进结石移位。这种方式主要适用于结石直径小于六毫米且无明显梗阻和感染的情况，是一种基础的非侵入性干预措施。

二、药物治疗

药物治疗是处理输尿管结石的常用方法。使用药物主要目的是缓解疼痛、解除平滑肌痉挛、控制感染以及促进结石排出。例如，可以使用双氯芬酸钠栓缓解肾绞痛，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管下段平滑肌以帮助排石。若存在感染，需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片。药物治疗通常适用于结石较小、无严重梗阻且肾功能尚好的患者，需在医生指导下进行。

三、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方式，适用于直径小于二十毫米的输尿管上段结石。其原理是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将其击碎成细小颗粒，随后随尿液自然排出。该治疗无须开刀，创伤小，恢复较快。但可能需要重复进行，且对于质地坚硬的结石效果可能不佳，术后可能出现血尿、疼痛等暂时性不适。

四、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术是一种微创手术，适用于中下段输尿管结石，或体外冲击波碎石失败的情况。医生通过尿道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在位置，利用激光或气压弹道等设备将结石粉碎并取出。该方法能直接处理结石，解除梗阻，对于肾积水的恢复有直接帮助。手术创伤相对较小，术后住院时间短，是处理输尿管结石的有效手段之一。

五、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术主要适用于较大的肾结石或输尿管上段结石，特别是伴有严重肾积水的情况。手术时，医生在腰部建立一个小通道，将肾镜经此通道置入肾脏，找到并粉碎结石后取出。这种方法能有效处理复杂结石，迅速解除梗阻，改善肾积水。属于微创手术，但相较于输尿管镜手术，创伤稍大，适用于结石负荷较大或其他方法治疗效果不佳的患者。

在治疗期间及治疗后，生活调理至关重要。饮食上需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏、海鲜的摄入并碱化尿液。保持每日充足饮水，均匀分配在全天，避免尿液浓缩。规律作息，避免熬夜和过度劳累。定期复查泌尿系统超声，监测结石有无复发以及肾积水是否完全消退。若出现剧烈腰痛、发热、无尿等情况，须立即就医。