重症胰腺炎该如何治疗

重症胰腺炎需立即住院治疗，主要措施包括禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛解痉、抗感染、抑制胰酶分泌及器官功能支持。重症胰腺炎是胰腺组织的急性坏死性炎症，可能引发多器官功能障碍，病死率较高。

1、禁食胃肠减压

通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌，降低胰腺刺激。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，同时需静脉营养支持维持机体需求。治疗期间严格禁食直至腹痛缓解、血淀粉酶下降，通常需要5-7天。

2、液体复苏

快速补充晶体液纠正低血容量性休克，监测中心静脉压调整输液速度。液体复苏有助于改善微循环障碍，预防急性肾损伤。每日输液量常需3000-5000毫升，根据尿量及电解质调整。

3、镇痛解痉

使用盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛，避免使用吗啡以防Oddi括约肌痉挛。山莨菪碱注射液可解除平滑肌痉挛，改善胰腺血供。疼痛控制有助于降低机体应激反应。

4、抗感染治疗

早期经验性使用注射用亚胺培南西司他丁钠覆盖肠道菌群，后期根据药敏调整。重症胰腺炎易继发胰腺坏死感染，需预防性使用广谱抗生素。合并胆源性胰腺炎时加用注射用头孢哌酮舒巴坦。

5、抑制胰酶分泌

注射用生长抑素持续静脉泵入可显著减少胰液分泌，奥美拉唑钠注射液抑制胃酸间接降低胰酶活性。乌司他丁注射液能中和已释放的胰蛋白酶，减轻胰腺自消化损伤。

重症胰腺炎恢复期需逐步过渡到低脂流质饮食，避免酒精及高脂食物刺激。出院后定期复查腹部CT评估胰腺修复情况，监测血糖预防继发性糖尿病。建议3-6个月内避免剧烈运动，保证充足睡眠促进组织修复。出现持续发热或腹痛加重需及时返院复查。