晚期肺癌如何治疗

晚期肺癌可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、姑息治疗等方式综合干预。晚期肺癌通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、职业暴露、遗传易感性等因素引起。

1、靶向治疗

针对EGFR、ALK等驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊等靶向药物。这类药物通过精准抑制肿瘤细胞生长信号通路发挥作用，治疗前需进行基因检测确认突变类型。常见不良反应包括皮疹、腹泻，多数患者耐受性良好。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可通过激活T细胞免疫功能对抗肿瘤，适用于PD-L1高表达患者。联合化疗能延长无进展生存期，可能引发免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常等不良反应，需定期监测甲状腺功能和肺部CT。

3、化疗

含铂双药方案如顺铂注射液联合培美曲塞二钠是晚期肺癌基础治疗手段，可通过干扰DNA复制抑制肿瘤增殖。常见骨髓抑制需定期检测血常规，配合重组人粒细胞刺激因子注射液预防感染。呕吐反应可用阿瑞匹坦胶囊预防。

4、放疗

立体定向放疗适用于寡转移病灶控制，常规放疗可缓解骨转移疼痛。放射性肺炎是主要并发症，急性期可用醋酸泼尼松片控制炎症。治疗期间需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦照射区域。

5、姑息治疗

包括镇痛治疗、心理疏导、营养支持等综合措施。盐酸吗啡缓释片可控制癌痛，配合心理咨询改善生活质量。胸水引流缓解呼吸困难，肠外营养支持纠正恶病质。建议早期介入多学科团队协作管理。

晚期肺癌患者需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，分5-6次少量进食。根据体力状况进行床边踝泵运动或短距离步行，维持肌肉量。保持居室通风洁净，接触人群时佩戴口罩预防感染。定期复查血常规、肝肾功能，出现发热或疼痛加重及时就医。家属应学习叩背排痰技巧，帮助患者保持呼吸道通畅。