肺癌晚期如何治疗

肺癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗、中医药治疗等方式综合干预。晚期肺癌通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等因素引起，需根据病理类型和分子分型制定个体化方案。

1、化疗

含铂双药化疗是晚期非小细胞肺癌的基础方案，常用药物包括注射用顺铂、注射用卡铂等铂类联合多西他赛注射液、注射用培美曲塞二钠。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠反应等副作用，需配合止吐药物如盐酸昂丹司琼注射液、重组人粒细胞刺激因子注射液等支持治疗。对于广泛期小细胞肺癌，依托泊苷注射液联合铂类仍是标准方案。

2、靶向治疗

针对EGFR突变可使用吉非替尼片、奥希替尼片等酪氨酸激酶抑制剂，ALK融合阳性推荐克唑替尼胶囊、阿来替尼胶囊。用药前需进行基因检测，治疗期间可能出现皮疹、腹泻等不良反应，需定期监测肝功能。对于ROS1、RET等罕见靶点也有相应靶向药物可选。

3、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、信迪利单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，可联合化疗提高疗效。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别并干预。治疗前需评估肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性状态。

4、姑息治疗

针对骨转移可使用唑来膦酸注射液镇痛，脑转移可行全脑放疗或伽玛刀治疗。恶性胸腔积液可胸腔灌注注射用顺铂，气道梗阻可放置支架。疼痛管理遵循三阶梯原则，从对乙酰氨基酚片逐步过渡到盐酸吗啡缓释片。

5、中医药治疗

辅助使用参一胶囊、康莱特注射液等可改善生活质量，配合黄芪、白花蛇舌草等中药辨证施治。中医药有助于缓解治疗副作用，但不可替代规范抗肿瘤治疗。需在正规中医院肿瘤科指导下使用，避免与靶向药物发生相互作用。

肺癌晚期患者需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋奶，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。根据体力状况进行散步、呼吸操等低强度运动，避免去人群密集场所预防感染。建议家属协助记录症状变化、用药反应，定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估。保持居室空气流通，使用加湿器缓解呼吸道干燥，睡眠时抬高床头减轻呼吸困难。心理支持方面可通过专业心理咨询或病友互助团体疏导情绪，疼痛控制不佳时及时联系姑息治疗团队调整方案。